阴道镜下宫颈活检对于宫颈疾病诊断再评估

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1、阴道镜下宫颈活检对于宫颈疾病诊断再评估　　摘要：目的：研究分析经过宫颈切除术患者，比较常规宫颈活检与阴道镜下宫颈活检对于宫颈疾病的检验的准确率，以此来验证阴道镜下宫颈活检对于宫颈疾病诊断再评估的价值。方法：以自2010年1月至2014年1月来我院进行治疗的宫颈锥切术的250名患者为研究对象，将所有患者以治疗方法的不同分为两组，一组150名，是通过阴道镜下宫颈活检法诊断宫颈疾病，二组100人，通过常规宫颈活检法诊断的宫颈疾病，分别将两组患者的病理结果判断的准确度等方面的数据加以统计，再用数据分析软件进行分析。结果：从各方面的数据分析来看，一组患者的诊断

2、结果从准确性、特异性和灵敏性、宫颈疾病的总符合率、等方面都要优于二组。结论：阴道镜下宫颈活检对于宫颈疾病患者检查的准确性、灵敏度等方面都具有优势，这就说明此法对于宫颈疾病的诊查和筛选具有重要的意义，而且能减少漏诊的情况的发生。　　关键词：阴道镜;宫颈活检;常规活检　　作为女性妇科常见疾病之一的宫颈病变，严重时会发展为宫颈癌，而且近年来正在向年轻女性群体蔓延，我国的宫颈癌患者占据世界总数的三成之多[1]，可喜的是如果能够得到及早的发现和及时治疗，将会大大降低宫颈癌的死亡率，所以宫颈疾病的诊断起着关键的作用，阴道镜直视下宫颈活检是一种比较重要的宫颈疾病检

3、查方法[2]，提高了原来检查方法的效率，减少了不必要的检查，对于较难用肉眼识别的宫颈病变可以通过阴道镜的显微放大进行准确观察，提高诊查准确性，本文以自2010年1月至2014年1月来我院进行治疗的宫颈锥切术的250名患者为研究对象，分别通过阴道镜下宫颈活检法和常规宫颈活检法诊断的宫颈疾病，以此来论证阴道镜下宫颈活检法在宫颈疾病检测工作中的价值。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　以自2010年1月至2014年1月来我院进行治疗的宫颈锥切术的250名患者为研究对象，均处于非孕期，产次在0-3次之间，年龄在20-68岁之间，病患分为两组，1组年龄在20

4、-65岁之间，采用阴道镜下宫颈活检法诊断宫颈疾病，2组年龄在25-68岁之间，采用常规宫颈活检法诊断的宫颈疾病，在所有患者中，有80人有阴道分泌物增多现象，20人的分泌物有严重的异味，15人下腹有坠痛感，82人有阴道接触性出血症状，53人在非正常情况下会发生阴道出血问题，两组患者在病程、性别、年龄、病程方面均无显著差异（P>0.05），故具有可比性。　　1.2诊断方法　　对1组的患者进行阴道镜下宫颈活检法检查，为了排除人为因素造成的检验错误，在此次研究中，进行检查工作的人员均是具有主治医生职称的妇科医师，检查前要求患者的月经已经干净一周左右，用窥器充

5、分将子宫颈暴露在外，并将表面的分泌物擦拭干净后，对宫颈的颜色、形态、是否有白斑、分泌物是否正常等，然后把浓度为5%的冰醋酸涂于宫颈表面，待一分钟左右后观察宫颈的颜色、血管变化和形态，接着再寻找是否有不正常的阴道镜图像，再利用Lugol碘溶液观察宫颈表面的染色情况，如果发现比较可疑的宫颈区域就进行多点检测，最后将检验样本送到病理室做最后的检验[3]。　　观察阴道镜下的宫颈上皮或血管是否有异常是进行阴道镜活检法检查宫颈疾病的重要环节，如果在阴道镜下观察到醋白上皮、细小的血管、碘溶液无法着色等现象，以上现象出现一种或同时出现，就可以初步判断患者宫颈出现异常

6、，醋白上皮是CIN1诊断结果的根据[4]，在阴道镜下可以看到宫颈的外表面非常光滑平整，还能看到一部分炎症现象以及细小的血管肿胀，CIN2或者CIN3经常是同时出现以上描述中的两种或三种现象，并伴随猪油状，上皮，这是宫颈发生癌变的提示。　　1.3病理结果分类与观察方法　　按照国际惯例，将获取的宫颈样本进行切片行组织学检查，一般将检查结果分为CIN1、CIN2、CIN3三个级别[5]，其中三级包括原位癌和非典型性增生，对通过阴道镜下宫颈活检法和常规宫颈活检法诊断的宫颈疾病的患者完成宫颈锥切术后从病理上对诊断的符合率、阳性率、特异度和灵敏度等进行对比，然后

7、进行病例的分级和宫颈炎症漏诊率进行比较，得出两种诊断方式的差异性与优劣性。　　1.4统计学分析　　本次研究采用的是SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，采用t检验;计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1两种检查结果的灵敏度比较　　在检查结果的灵敏度方面，采用阴道镜直视下活检对于宫颈疾病的灵敏度高达96.2%，其中包括三个级别的分配和宫颈炎，而通过常规四点检查灵敏度只有62%，如下表1所示。　　表1两种检查结果的灵敏度比较　　组别　　1组　　2组　　灵敏度（%）　　96.2　　62　　特异度　

8、　96.4　　87.1　　阳性预测值　　92.1　　81.3　　两组检查方法的灵敏度具有统计学差异，由此可见