【中医各家学说】吴师机.ppt

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1、吴师机生平著作吴师机，原名安业，字尚先，自号潜玉居士，清·钱塘（今浙江杭州）人。生于清·嘉庆十一年（公元1806年），卒于光绪十二年（公元1886）。吴氏擅长外治法，专以膏药等外治方法给人治病，积累了丰富经验，《理瀹骈文》（又名《外治医说》）探讨外治法的渊源和机理，是中医史第一部以膏药为主包括多种外治法的专著。学术思想一外治源流“凡病多从外入，故医有外治法。经文内取外取并列，，未尝教人专用内治也。矧上用嚏，中用填，下用坐，有捷于内服”。二外治法的理论依据和作用机理外治法和内治法的区别是给药途径和给药方法不同，机理与内治一致。外治之理即内治之理，外

2、治之药即内治之药，所异者，法耳。外治与内治给药途径的区别胃肠道经皮肤吸收血循达于内脏血循环达于周身（经络）吴氏的外治法是以中医理论为基础，以整体观为指导，通过体表的孔窍、毛窍、俞穴与经络脏腑的特定联系，辨证用药，从而达到内病外治的目的。内治的法则，如寒者热之，热者寒之，同样适用于外治。三外治法的临床应用膏药—依据处方经特殊方法熬制而成。末药——药物粉碎成粗末状直接外用。⒈末药的三焦分治三焦分治—根据病情和病位，分上、中、下三步进行外治。头至胸——上焦胸至脐——中焦脐至足——下焦治法各异以嚏为主以填为主以坐为主主病不同⑴上焦治法:上焦心肺居之，上通

3、天气，外邪为病较多，治当以汗法去邪为安。“大凡上焦之病，以药研细末，畜鼻取嚏发散为第一捷法。”用药：皂角、细辛——为主藜芦、踯躅花——为引随症加减一嚏实兼汗吐两法。穴位：膻中、背心为上焦之要穴。头痛者，太阳穴为必用之处。其他治法：涂顶、敷额、罨眉心、点眼、塞耳、擦项及背、扎指、握掌、敷手腕、涂臂。⑵中焦治法中焦脾胃居之，上通天气，下通地气，为人身升降之枢纽，主腐熟水谷。气血生化之源。中焦病多为内、外之邪阻滞中州，而致升降失司，谷道闭塞，必致犯上及下。中焦之病，以药切粗末炒香，布包敷脐上为第一捷法。其他治法：熏脐、蒸脐选穴：脐、脾俞、胃俞⑶下焦治法

4、下焦为肝、肾、大小肠、膀胱所居之处，下通地气，主出而不纳。前后二阴位居下焦，是人身之重要孔窍，代谢废物由此排出体外。若邪气盘踞下焦，下窍不利或不调。“下焦之病，以药或研或炒，或随症而制，布包坐于身下为第一捷法。”凡病之宜从二便治疗者，皆可外用坐法治疗。“下部之病，无不可坐。”以药坐于身下，则药力从二阴直达于体内，力专而效捷。其他治法：摩腹、暖腹、兜肚。治疗部位：命门、脐下、膝盖、腿弯、腿肚、腿跟、脚趾、足心。2.膏药的临床应用膏，纲也；药，目也。专治之膏通治之膏膏有上焦心肺之膏，有中焦脾胃之膏有下焦肝肾之膏。有专主一脏之膏，脏有清有温；有专主一腑

5、之膏，腑有通有涩。又有通治三焦、通治五脏、通治六腑之膏。又有表里寒热虚实分用之膏、互用之膏、兼用之膏。所有膏药——事先整制好备用末药——因证临时配制，以配合膏用。膏和药可配合使用，如“药则或糁膏内，或敷膏外，或先膏而后洗擦，或后膏而用重熨。膏以帅药，药以助膏。”⑴三焦通治之膏及临床运用上焦通治之膏——清阳膏通治四时感冒，风温、温证、热病、温疫、热毒及一切脏腑火热证。穴位：太阳、风门、膻中、背心等处。②中焦通治之膏——金仙膏（开郁消积膏）通治风寒暑湿气血痰食六郁五积诸证。凡中焦郁积所致的气痛腹痛等症，贴之即效。③下焦通治之膏——散阴膏通治伤寒阴证，

6、寒湿中于三阴及阴毒等证。凡阴证腹痛、寒湿泄泻、贴之即效。风寒湿痹、筋骨疼痛、跌打损伤等，一贴即效。脾虚泄泻——贴于脐或腰背正对脐处。上热下寒——贴于足心，温散寒邪，引热下行。⑵膏药的作用特点截——截住。病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞。拔——祛邪。在病邪结聚之处，祛邪外出；无深入内陷之患。祛邪寒者热之——偏于热性膏药易于见效。热者寒之——偏于寒性膏药效果逊之。攻邪——见效较快，功效力猛补益——见效较迟，补药力缓⑶膏药的组方特点膏药——广而多（证广泛而统治六经，百病一方，数月才熬一次。）汤剂用药组成——少而专（专而分六经，一病一方，日可一

7、换。）①药味广而多苍术、半夏、甘遂、牵牛、巴豆、草乌、南星、木鳖有毒，内服须炮制后方能入药，膏药则宜生用。“炒用蒸用皆不如生用”。气味：气味俱厚，借用生药、猛药、毒药以建功。②毒药宜生用如姜、葱、韭、蒜、白介子、花椒、槐、柳、桑、桃、蓖麻子、凤仙草、轻粉、穿山甲之类，均不可少，不独冰片、麝香之必用也。③必用通经透窍之品膏药中的补药，必用血肉友情之品，如内服剂中的羊肉汤、猪肾丸、乌骨鸡丸、鳖甲煎、鲫鱼膏等，皆可入于膏药，但紫河车断不可用。或可以用牛衣胞代之。（牛衣胞补力尤大，尾部中第一药）④补用血肉有情之品也可以热治热——热因热用——从治效果好坏—

8、—关键在于用药对证也可虚证用攻药，所谓“病当先去之，不可以养患也。”膏药外治还可以寒热并用，攻补兼施，汤药可以，膏药也行。如贴温膏、敷凉