《外科学总论》课件：肿瘤.ppt

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1、肿瘤第一节概论肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。全世界每年约有900余万人患恶性肿瘤。恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位主要死因。我国每年约新发病例200万，死亡约140余万人，其中60％以上为消化系统癌症。我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。分类目的在于明确肿瘤性质、组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。癌肉瘤良性肿瘤恶性肿瘤交界性肿瘤病因职业导致的肿瘤(各器官)生物因素：病毒与

2、细菌有关(肝、胃、子官颈、鼻咽)生活方式导致的肿瘤与烟叶有关的(肺、胰腺、膀胱、肾)与饮食有关的硝酸盐、亚硝酸盐、低维生素c、真菌毒素(胃、肝)高脂、低纤维、煎或烤食物(大肠、胰腺、乳腺、前列腺、卵巢）多种因素烟与酒(口腔、食道)烟与石棉：生产烟、石棉，铀矿(肺、呼吸道)酒与病毒(肝)医源性肿瘤(放射、药物)(一)外界因素化学因素烷化剂多环芳香烃类化合物氨基偶氮类亚硝胺类真菌毒素和植物毒素其他物理因素电离辐射紫外线其他生物因素(二)内在因素遗传因素内分泌因素免疫因素病理恶性肿瘤的发生发展过程肿瘤细胞的分化生长方

3、式生长速度转移直接蔓延淋巴结转移种植性转移（椎旁静脉系）临床表现局部表现肿块疼痛溃疡出血梗阻转移症状全身症状贫血、低热、消瘦、乏力等恶病质诊断病史、体格检查实验室检查影像学检查内镜检查病理形态学检查肿瘤分期T是指原发肿瘤，按肿瘤的状况又分为Tis一原位癌(浸润前期癌)，T0－未发现原发肿溜；T1-4－按肿瘤的大小和(或)局部侵犯的范围分类Tx—不能估计的任何癌肿。N代表区域性转移淋巴结，N1-3一根据淋巴结大小和受累范围而定，Nx一指区域淋巴结受累与否未能作出估计。M代表远处转移，M0－末发现远处转移。预防一级

4、预防：约80％以上的人类癌症由环境因素所引起二级预防：早期发现、早期诊断与早期治疗三级预防：改善生存质量，对症性治疗治疗治疗肿瘤有手术、放射线、抗癌药、中医药及生物治疗等各种疗法，根据肿瘤性质、发展程度和全身状态而选择。手术治疗根治手术扩大根治术对症手术或姑息手术其他：激光手术超声手术冷冻手术化学疗法已能单独应用化疗治愈绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。对某些肿瘤可获得长期缓解．如颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞，放射疗法

5、高度敏感：淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。中度敏感：鳞状上皮癌及一部分未分化洒，如基底细胞癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌，淋巴上皮癌)、乳癌、食管癌、肺癌等。低度敏感：胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。生物治疗免疫治疗基因治疗中医中药治疗第二节常见体表肿瘤与肿块皮肤乳头状瘤乳头状疣老年性色素疣皮肤癌皮肤基底细胞癌鳞状细胞癌痣与黑色素瘤黑痣黑色素瘤纤维瘤及纤维瘤样病变纤维黄色瘤隆突性皮纤维肉瘤带状纤维瘤神经纤维瘤神经鞘瘤神经纤维瘤血管瘤毛细血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤囊性肿瘤及囊肿皮

6、样囊肿皮脂囊肿表皮样囊肿腱鞘或滑液囊肿