小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶体植入术在基层医院应用体会

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1、小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶体植入术在基层医院应用体会　　摘要：目的探讨农村基层医院医疗条件相对缺乏下白内障手术的适用性。方法对35例（35眼）白内障行小切口非超声乳化晶状体囊外摘除人工晶体植入术，术后随访3个月，对视力恢复情况、并发症及手术费用等进行临床观察.。结果术后随访3个月最佳视力在0.5以上者占65.7%，在0.3～0.5者占25.7%，0.3以下者占8.5%。结论术后随访视力恢复满意度高，并发症少，费用低，适合在基层医院推广。关键词小切口白内障非超声乳化基层医院1资料与方法1.1一般资料选择我中心2010年1月至2012年12月无其他并发眼病的白内障患者35例（3

2、5眼），男23例（23眼），女12例（12眼），年龄58～82岁，术前视力光感至0.1，光定位及红绿色觉正常，术前进行常规检查包括测血压、血常规、血生化、胸透、心电图、测眼压、眼底镜检查、眼B超等，排除手术禁忌症。并于术前3天行泪道冲洗，结膜囊滴抗生素眼液。1.2手术方法3术眼充分散瞳，术前5min表面麻醉3次，常规消毒、铺巾。开睑器开睑，10～12点作以穹窿部为基底的结膜瓣，自角膜缘后2mm作宽约5mm的反眉弓状巩膜隧道切口，板层分离至透明角膜内2mm刺入前房，分别在3点方位和9点方位角膜缘辅助侧切口，前房内注入粘弹剂，连续环形撕囊或截囊，扩大角膜缘隧道切口，使内口略大于外口，充分

3、水分离皮质与核及皮质与囊，注入粘弹剂，核松动浮起，持晶状体圈匙套出核，用双腔注吸针接林格氏液冲吸出皮质，前房及囊袋内注入粘弹剂，边冲洗切口边植入人工晶状体，置换粘弹剂，同时检查并吸尽残余皮质，内切口自动闭合，无需缝合。球结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2.5mg，结膜囊涂红霉素眼膏，术眼包扎。术后抗生素预防感染，术后1天开放术眼，常规滴妥布霉素地塞米松眼液。术后随访3个月，观察术后视力及并发症。2结果2.1术后视力术后随访3个月裸眼最佳矫正视力≥0.5者23眼，约占65.7%；0.3～0.5者9眼，占25.7%；﹤0.3者3眼，占8.5%。2.2术后并发症术后3天内出现角膜不同程度

4、水肿7眼，1周后全部恢复透明。2眼前房纤维素性渗出，经消炎、营养角膜等治疗后渗出吸收。无眼内炎发生。2.3手术费用单眼平均手术费用约1200-1500元。3讨论3白内障即晶状体浑浊，是眼科临床的首位致盲眼病，手术治疗是使白内障患者复明的重要手段。许多患者，尤其是农村老年患者对白内障缺乏一定的认识，就诊时多已经是成熟期，核硬不适宜行超声乳化术，且超声乳化设备昂贵，对操作者要求高，手术费用高，农民不易承受，在基层医院开展困难。小切口白内障手术是指切口﹤6mm，包括超声乳化（3mm）、激光乳化（1mm）和非超声乳化术[1]，我中心采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除术取得良好成效。反眉弓状切

5、口呈弧形，内口大于外口，自闭性好，粘合力及愈合力强，基本无需缝线[2]。本法要求操作者与患者密切配合，所以术前要尽量消除患者心理紧张情绪，指导患者术中配合事项，术中操作者动作需熟练、轻柔，术后及时处理并发症。本法既避免了术后因缝线而引起的角膜散光，眼球无明显疼痛及异物感，术后视力恢复满意度高。所以在基层医院采用小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术易被基层医生掌握，设备简单，农民白内障患者花费少，术后视力恢复快且稳定，并发症少，经济适用疗效好，可以在基层医院推广。参考文献[1]姚克，姜节凯，杜新.小切口手法白内障囊外摘除及人工晶体植入术[J].中华眼科杂志，1994，30：164-166

6、[2]娄明志，熊锡元，段凯.反眉弓状小切口囊外摘除人工晶状体植入术临床体会.中国眼耳鼻喉科杂志，2006，6：3773