非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶体植入术在复明工程中应用

《非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶体植入术在复明工程中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶体植入术在复明工程中应用【摘要】目的回顾性分析、探讨非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶体植入术在白内障复明工程中应用的可行性。方法对2009年8月〜2011年11月由吉林省残疾人联合会组织、吉林省人民医院眼科进行筛查的符合单纯行白内障手术治疗的贫困白内障患者712例（712只眼）,行非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶体植入术治疗，观察术后Id、1周、3周的视力恢复情况以及术中、术后出现的并发症。结果①术后视力：第1天，$0.3（脱残）者602只眼（84.6%）,$0.05（脱盲）

2、〜2.2术前及术后Id、1周、3周测得角膜平均散光度分别为：(0.55±0.22)D、(0.57±0.34)D、(0.45±0.34)D、（0.42±0.35）Do术后散光逐渐减小。2.3术中并发症爆发性脉络膜上腔出血2只眼（0.28%）,1-0缝线快速缝合切口,保持眼球完整性，术后视力为光感;晶体后囊破裂19只眼(2.67%),依具体破裂情况选择囊袋内植入、睫状沟内植入、缝祥植入人工晶体;虹膜脱出6只眼（0.84%）,整复后还纳回前房，卡巴胆碱缩瞳后不再脱出；眼睑皮下淤血36只眼（5.06%）,发生在注射利多卡因之后

3、，未做处理。2.4术后并发症前房炎症反应、渗出36只眼(5.06%),炎症较轻，仅出现房闪，给予可乐必妥、普南扑灵、氟美瞳眼药水每小时一次点眼，前房出现纤维素渗出，给予妥布霉素2万U、地塞米松2.5mg球结膜下注射，2h后给予可乐必妥、普南扑灵、氟美瞳眼药水每小时一次点眼；一过性眼压升高31只眼(4.35%),切口放房水后眼压恢复正常；角膜水肿、内皮皱褶58只眼(8.15%),可乐必妥、普南扑灵、氟美瞳眼药水频繁点眼，一周后复查恢复正常；瞳孔变形8只眼(1.12%)。3讨论白内障在眼科致盲疾病中占首位。对于“百万贫困白

4、内障患者复明工程”来说，患者来自偏远农村，视力严重下降也因经济原因未行诊治，病情逐渐加重，筛查时绝大部分患者的白内障都是IV〜V级核，同时又要在短时间内完成大量的白内障手术，选择经济、高效的手术方式，且又能确保手术质量的高水准，避免和减少术中、术后并发症是至关重要的。超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术及非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶体植入术是目前治疗白内障的常用术式，尤其前者是目前公认的最先进的白内障手术术式，绝大多数的三级甲等医院均开展此术式,并以此作为白内障治疗的主要手术方式。但非超声乳化小切口白内障摘除联

5、合人工晶体植入术也具有其不可替代的优势：①使用手术器械简单、成本低，无需昂贵设备，基层医院均有条件购置。②对白内障核的硬度要求低，扶贫白内障的患者大多都是IV〜V级核，晶状体核大且硬，囊膜的弹性差，悬韧带脆弱，超声乳化白内障吸除术在高能量、长时间的超声情况下必然会对角膜内皮、虹膜、晶体后囊造成损伤，导致严重的术中及术后并发症。③患者术后散光程度受角膜切口大小的影响，其长度与术后手术源性角膜散光的大小呈正相关，与切口距角膜缘的距离呈负相关[1]。外切口做成反眉弓形，两端远离角膜缘，使切口闭合良好，减少术后散光。④切口小，

6、不缝线，术后视力恢复快，不增加术后并发症。⑤手术条件要求低、操作难度小，学习周期时间短，易于在基层医院中普及，惠及更多白内障患者。⑥虽然术后早期非超声乳化小切口术式角膜水肿反应明显高于超声乳化术式，但角膜水肿消退及三个月后两组之间已没有明显差异[2]o综上所述，非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶体植入术有着超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术不可替代的优势，如手术条件要求低、操作难度小、易被初学者掌握、术后反应轻微、视力恢复快、散光小等，而且设备简单、易置备，并且随着手术技术日趋完美，其效果可与超声乳化相媲美[3],

7、所以非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶体植入术适合在白内障扶贫复明项目中以及基层医院中推广应用。参考文献[1]谢紫斌，姜文浩•小切口非超声乳化白内障手术对角膜散光的影响•眼科新进展，2001,21(1)：68.[1]赵军民•非超声乳化小切口与超声乳化吸除手术白内障临床对比分析.中国实用眼科杂志，2010,28(1)：67.[2]张效房，吕勇，马静，等•介绍一种小切口非超声乳化人工晶状体植入手术.眼外伤职业眼病杂志，2000,22(5)：501-502.