小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的疗效观察

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1、小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的疗效观察方桂兰（广西平南县第二人民医院眼科广西平南537307）【屮图分类号】R766.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0128-02【摘要】R的观察小切门非超声乳化0内障摘除联合人工品体植入术的临床疗效，及对视力的改善。方法对40例（60眼）行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的白内障患者设立为观察组；另选同期应用常规切门手术治疗40例作对比，比较两组的视力恢复及散光与并发症情况。结果40例60眼手术后视力均有大幅度提高。观察组并发症明显少于对照组（P<0.05）o

2、结论小切n非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术手术疗效确切，术后视力恢复快,并发症少，值得临床推广和应用。【关键词】小切门非超声乳化白A障摘除术人工晶体植入术白闪障是眼科发病率最高的致肓的疾病之一，目前通过手术摘除病变晶状体是主要的治疗方法。小切门非超声乳化手术是20世纪90年代开始普及的一项新技术，目前已经广泛应用于治疗白内障［1］。我院2008年1月-2010年1月应用小切门非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术治疗白内障患者40例（60眼），疗效较好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将40例（60眼）行小切口非超声乳化G内障摘除联合人工品体植入术的

3、白

4、Aj障患者设立为观察组;其屮男22例，女18例，平均年龄（62.4±3.2）岁，闩内障核分级：I级12例，11-111级20例，IV-V级8例。合并青光眼7例，虹睫炎5例，高度近视9例、糖鉍病7例。另选同期应用常规切口手术治疗40例（56眼）为对照组，其中男21例，女19例，平均年龄（63.4±4.2）岁，白内障核分级：I级11例，11-111级22例，IV-V级7例。合并青光眼6例，虹睫炎7例，高度近视8例、糖尿病6例。两组患在性别、年龄、白内障核分级等方面比较差异不显著（P〉0.05），具有可比性。1.2手术方法术前行血尿常规

5、、出凝血、输血4项，生化，心电图及胸片检查。术（前）并行眼球B超以排除网脱、球内占位等病变，测量眼轴、测角膜曲率，应用SRK回归公式计算植入人工晶体所需度数。①观察组行小切口非超声乳化A内障摘除联合人工晶体植入术。沿角膜缘切开球结膜，做10〜2点位间以穹窿为基底的“L”形结膜瓣，距离角膜约1.0-1.5mm处行巩膜隧道外切口，宽约6mm,以隧道刀向前板层分离巩膜形成隧道，内切口至透明角膜内约1.5mm。以3.2mm穿刺刀于切口中央刺入前房，注入黏弹剂，用截囊针做开灌式截囊，充分水分离后扩大内切口，注入黏弹剂于晶体核后方，使晶体核上方翘起。轻轻旋转体核使其至前房，

6、用晶状体圈匙轻压切口后唇，以晶状体定位钩钩住核赤道部将晶状体核缓慢旋出。注吸皮质后，往前房内注入黏弹剂，植人人工晶体，置换黏弹剂及清除残存皮质，恢复前房，巩膜切U不缝合或缝合1〜2针。②对照组（常规切口组）：常规做12mm角膜缘切口，挽出晶体核，冲洗皮质，植入后房人工晶体，8字或放射状缝合角膜切口。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料采用X2检验，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果40例60眼手术后视力均冇人幅度提高。观察组视力恢复较对照组明显,两组比较差异有统计学意义（P<

7、0.05），见表1。表1两组患者术前术后视力恢复情况两组术中的并发症主要为后囊破裂、虹膜脱出，两组术后的并发症主要为角膜水肿、前房出血、人工晶体偏中心，其中观察组并发症明显少于对照组（P<0.05）o见表2。3讨论近年来，白内障的发生率逐年上升，其中以中老年性白内障最常见，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多。传统白内障囊外摘出术由于切口长，损伤多，加之缝线的拉力使垂直经线的角膜陡峭，致术后保留较人散光而影响视力,同吋手术步骤复杂及术后视力恢复慢等，很难适应现代社会的需要［3］。小切U术中，巩膜隧道切UI因切U远离角膜，对角膜曲率的影响较小，具有良好的控制

8、散光作用，II较传统的切口闭合更严密，愈合更好更快，减少了术后角膜散光，有利于患者。该手术的优点：切U小，减少了缝针损伤和术后异物感；术中及术后并发症发生率低；手术吋间短，术后眼内反应小；视力恢复和伤口愈合快；术后散光小，几乎不影响角膜的原屈光状态。且不需要昂贵的手术设备等。综上所述，小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术术后视力恢复快，术中及术后并发症发生率低，值得临床推广和应用。参考文献［1】施玉英.现代白内障治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2006：31-32.［2】郭秀华.小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术疗效观察［儿临床和实验医学杂志

9、,2010,9(6):4