小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的临床疗效观察

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1、小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的临床疗效观察吕婷婷沈阳市第四人民医院眼科摘要:目的探讨小切门非超声乳化障囊外摘除及人工晶状体植入术的手术方法以及临床效果。方法回顾性分析66例（66眼）施行小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术治疗的白内障患者的临床资料，观察手术效果。结果术后1周视力彡0.5者50眼，0.1°.4者14眼，彡0.1者2眼;术后1个月视力彡0.5者60眼，0.1Q.4者5眼，彡0.1者1眼。术中少量虹膜出血2例，均自行止血;后囊膜破裂伴玻璃体脱出1例:前

2、房滲出3例，经抗炎后I2周内缓解;角膜水肿6例，1周内缓解。未发生其他严重并发症。结论小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的手术方法创伤小、并发症少，患者术后视力恢复快，是一种安全有效的白内障复明手术。关键词:小切口；Q内障囊外摘除术;人工品状体植入术;临床疗效;收稿日期：2017-09-07Received：2017-09-07超声乳化白内障摘除术在国内广泛普及，许多基层医院已经开展，具有切U小、愈合快、视力恢复快、散光小等优点［1-4］，小切口非超声乳化闩内障囊外摘除联合人工晶状

3、体植入术不需要特殊器械，其易于掌握，费用低，不增加手术难度，手术效果好，是比较适合基层医院的手术方式m。本次选取2013年2月〜2016年1月本院收治的66例（66眼）施行小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术治疗的白内障患者进行研究，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月~2016年1月本院收治的66例（66眼）白内障患者，其中男36例（36眼），女30例（30眼）；患者年龄29〜74岁，平均年龄61.5岁。其中单纯老年性白内障50例（50眼），外伤性白内障16

4、例（16眼），合并青光眼4例（4眼），合并糖尿病7例（7眼）。1.2手术方法66例患者均施行小切门非超声乳化障囊外摘除及人工晶状体植入术，患者采用丁卡因表面麻醉和利多卡因球后麻醉，置开睑器，上直肌牵引缝线，以上方12点处为中心做以穹窿部为基底的结膜瓣，以12点为顶点距角巩膜缘2mm作1/2巩膜厚度的巩膜隧道直径长约5.5~6.5圓的切U[6-8],隧道刀巩膜层间分离至透明角膜内1醐处，12点钟穿刺进入前房，形成活瓣内切口，前房注入粘弹剂。做囊门直径约6mm的环形撕囊，分离晶状体核进入前房，再将粘

5、弹剂注入到晶状体核后方保护后囊以及保护角膜内皮。应用注水圈匙仲到晶状体核与后囊膜之间，边注水边托出晶状体核。于囊袋内植入一片式人工晶状体，冲洗前房及囊内粘弹剂，缝合1针或者隧道切ui自闭m，球结膜复位烧灼黏合，结膜下注射庆大毒素和地塞米松后单眼敷料遮盖，术后常规应用抗生素及激素滴眼液。2结果2.1术后视力术后1周视力彡0.5者50眼，0.1〜0.4者14眼，彡0.1者2眼;术后1个月视力彡0.5者60眼，0.1〜0.4者5眼，彡0.1者1眼。2.2术中并发症术中少量虹膜出血2例，均自行止血;后囊

6、膜破裂伴玻璃体脱出1例。2.3术后并发症前房渗出3例，经抗炎后广2周内缓解;角膜水肿6例，1周内缓解。未发生其他严重并发症。3讨论小切口非超声乳化白内障手术不需要昂贵的设备和材料成本，具有切口小、恢复快等优点，是符合我国国情的手术方式之一，能达到与超声乳化手术相似的疗效[10-12]。应充分做好术前准备，术中仔细操作，避免发生严重并发症，正确处理术中及术后并发症，可取得满意的术后效果。小切口非超声乳化白内障囊外摘除术有两种主要术式:一种是器械碎核的小切口白内障囊外摘除术，一种是娩核的小切口白内障

7、囊外摘除术，代表是Blumenthal式。器械碎核手术术中容易产生一些并发症，增加了前房内的操作，本次采用改良Blumenthal式，体会如下：(1)采用角膜缘后2mm口袋式半层巩膜自闭式切U,内U大于外IJ,密闭性好，手术操作方便，视力恢复快。(2)小切口下皮质处理常遇到困难，采用从一侧穿刺口伸入抽吸针头抽吸皮质，一侧穿刺门灌注，方便又快捷［13］。(3)采用水下连续环行撕囊技术进行360°连续环行撕囊。(4)只耍有显微手术和传统的白内障囊外摘除加人工晶状体植入术的基础和经验，就很容易掌握，适

8、应证广［14-16］。(5)娩核时，前房注满粘弹剂，右手持晶状体圈匙伸入核后方，釆用夹面伍法出核，可减少对角膜内皮的损伤。本次选66例(66眼)施行小切门非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术治疗的白内障患者进行研宂，结果显示，术后1周视力＞0.5者50眼，0.广0.4者14眼，彡0.1者2眼;术后1个月视力彡0.5者60眼，0.广0.4者5眼，＜0.1者1眼。术中少量虹膜出血2例，均自行止血;后囊膜破裂伴玻璃体脱出1例;前房渗出3例，经抗炎后广2周内缓解;角膜水肿6例，1周内缓解。未发生其