小儿留置中心静脉导管并发症护理体会

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1、小儿留置中心静脉导管并发症护理体会　　摘要：目的：对小儿留置中心静脉导管并发症的有效护理措施进行探讨和研究。方法：选择2011年6月～2012年6月接受住院治疗且施行中心静脉导管留置的60例患儿作为观察和研究对象，分析其基础资料及可能出现的并发症类型，针对患儿的实际情况采用几种具有针对性的护理措施，并对这些护理措施的效果进行分析。结果：在本次作为观察对象的60例患儿中，只有4例患儿出现了导管滑落的问题，3例患儿出现了感染的问题，5例患儿出现了导管堵塞的问题，医护人员在护理过程中采取正确措施及时处理以上几种并发症，最终所有患儿均获得治愈出院的理想临床治疗效果。结论：小儿中心静脉导管留置能够为临

2、床静脉药物注射提供方便，但是要配合施行正确的护理措施，避免出现导管滑落、感染及堵塞等并发症，才能获得令人满意的临床治疗效果。关键词：小儿留置中心静脉导管并发症护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0292-011资料和方法61.1一般资料。选择2011年6月～2012年6月接受住院治疗且施行中心静脉导管留置的60例患儿作为观察对象，其中男性患儿31例，女性患儿29例，患儿的年龄分布在1～10周岁之间，患儿的平均年龄为5.2±0.5岁。17例患儿由于肝局灶性结节增生需要留置中心静脉导管，9例错构瘤，21例肝母细胞瘤，13例原发性肝癌。24例

3、患儿导管留置在其锁骨下方静脉区域，其余留置于颈内静脉区域，留置时间在3～11d之间，其平均值为6.14±0.11d。1.2治疗方法。进到手术室后，患儿接受全身麻醉及常规监测，然后在气管部位插置导管，确定其体位摆放正确。医生使用导引针在患儿静脉施行穿刺，在导引针的协助下将导丝引入并放置于官腔中，然后拿出导引针，顺着导丝的方向放置静脉扩张器，进入到皮肤、皮下组织及静脉壁，最后放置双腔静脉留置导管即可。2中心静脉导管留置的主要并发症6在本次研究中，作为观察对象的60例患儿中，在出现的并发症方面：有4例患儿出现了导管滑落方面的问题，3例患儿出现了感染方面的并发症，5例患儿出现了导管堵塞方面的并发症，

4、由于医护人员在护理的过程当中，采取及时的、有效的护理措施，在患儿出现的这几种并发症都得到了有效的控制，所有患儿均获得比较有效的治疗均治愈出院，获得了比较理想的临床效果。下面是本次研究中出现的几种主要并发症问题的主要原因：2.1导管滑落。出现导管滑落的主要原因是因为儿童颈部区域出汗量比较大，长度偏短，皮下积累较多脂肪，这些因素都可能导致患儿在接受中心静脉导管留置后无法获得理想胶贴粘性，进而引发导管滑落现象。另外，儿童由于年龄问题对疼痛承受能力差，无法积极配合治疗，在哭闹挣扎状态下可能会触碰到导管发生滑落。2.2感染。出现感染问题的主要原因是因为儿童自身抵抗力不强，在患病情况下抵抗力持续减弱，为

5、细菌微生物繁殖提供了充足的发展平台。研究数据及资料显示，导管留置时间越长，穿刺区域消毒或护理措施不当等都会显著提升感染情况出现的机率。2.3导管堵塞。若患儿在完成导管留置后参与过多活动，其体内静脉压力数值会呈现增长趋势，导致血液反流最终形成血栓，造成导管的堵塞。导管留置时间过长，管内逐渐形成纤维膜，纤维膜中的纤维蛋白具备激活凝血系统的能力，当导管中压力数值偏低的时候就会引发血栓栓子造成堵塞。3留置中心静脉导管并发症的有效护理措施3.16导管滑落护理措施。在完成中心静脉导管留置后，医护人员应该向患儿家属详细讲解相关护理知识，尤其要着重突出导管留置护理工作的重要性，帮助家属全面掌握正确的看护方法

6、，例如在为患儿更换衣服时要避免触碰导管引发滑落。医护人员在开展护理工作的时候应保持良好的态度，尽量分散患儿注意力且要注意使用动作的轻柔保证患儿的舒适度。如果患儿哭闹挣扎情况特别严重，应该酌情采取双手束缚措施，避免导管在夜间睡觉时发生滑落。在为患儿更换贴膜的时候要时刻保持谨慎态度，避免失手将导管一同带出，经常查看穿刺区域缝线是否维持牢固状态，必要时候应进行加固。医护人员应详细记录导管留置相关数据，做好交接班工作[1]。3.2感染护理措施。穿刺导管应该时刻处于封闭状态，开口处不应停留在空气中过长时间，避免细菌微生物侵入引发感染。在开展护理工作时医护人员要确保时刻满足无菌操作标准，经常进行消毒避免

7、遗漏环节。如果在连续输液情况下，要特别注意输液管的更换，采取一系列感染预防措施，尽最大努力将导管感染现象控制在萌芽阶段。患儿穿刺部位四周每天都应得到消毒，消毒液可以选择络合碘，缝线侧边的消毒至少在每天两次以上，每次贴膜更换时间等相关情况都应得到全面记录。在护理过程中要注意避免患儿双手触碰导管，监测其体温是否发生改变，若穿刺区域出现红肿，应立即检查核实是否属于感染征象并采取相应处理措施[2]。如果患儿持续高热且