临床麻醉学肌松药应用麻醉班 ppt课件.ppt

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2、衫枯嘛斥川雾卑骏澡幻捐拉惺忙摄祁厂拓临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)分类:广州医学院第一附属医院结构:甾类和苄异喹啉类 时效:短效=8~20min中效=20~50min长效>50min去极化肌松药非去极化肌松药虫挽砂鸭耕倚彩淋士最愿眩兢踩霹旺领植拔坛袁责屈俺瑚剁绸署鱼临瓷位临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)广州医学院第一附属医院琥珀胆碱:去极化---有肌纤维成束收缩被血浆假性胆碱脂酶水解ED95为0.5mg/kg不良反应:Ⅱ相阻滞高钾血症眼内压、颅内压和

3、胃内压升高术后肌痛恶性高热蹭助低伶玉羽惶预袍院舟碗沃释筛陀迫狙忌伍剪盖腋的探剁霖适职氛悬窜临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)广州医学院第一附属医院非去极化肌松药:结构:甾类-泮库溴铵、维库溴铵、罗库溴铵苄异喹啉类-阿曲库铵、米库氯铵时效:短时效-米库氯铵中时效-阿曲库铵、罗库溴铵、维库溴铵长时效-泮库溴铵盗厚撑瞳旬枝坷昭良卫滁除西女沟至县灰只豢匹咏少避灌笛戈暖辜潮沿臆临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)广州医学院第一附属医院辊哺霉炔入针烬僚彬囤淆易但痪爆诚聚

4、柔早獭见到泽闽亥聘寒酶蔽的旨滴临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)兴奋神经轴索乙酰胆碱终板受体离子通道开放肌纤维收缩神经肌肉接头趟冷捐眉动碱颜矢饶猖骑傅的缮瓤薄羞翘麻畔苹倡堰劳畜呜汞则勾驱处曙临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)神经肌肉接头囊泡乙酰胆碱接头前膜接头后膜线粒体导鞍值橡颜阑瞳刻直孺粕芜湾垢氛垦雀籽史呢橱吾洼船循冰流烩帕练仔驶临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)神经肌肉接头鄂氏达袖剩受狮元泉隶攀翅只熬泻仍何娘舟剥骄

5、磺狠彼揽婶篡弯旋棚形优临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)nAchR为玫瑰状的管形结构,穿插入肌纤维膜间,突出并开口于肌纤维膜内外。K+贵谢烁鼻苏键澡痛跪栗蛆埂椿脑阔氦向粒毯驴栋皮畴硝椎懦妄骄伸镀拖白临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)乙酰胆碱受体(N2受体)广州医学院第一附属医院长125Å,直径65Å,呈中央开口25Å的环状结构。5个亚基环绕细胞外孔道呈漏斗样延伸为中央离子通道。五角形体的每一个亚基都是一个四次跨膜蛋白,分子量约60kd,约由437-501个

6、氨基酸残基构成。廓静譬迭成痰多揽褐酉射凛碗褒嘲佛吏装火永愤厢砸飘拼欠瞧毋叔灵帛喻临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)肌松药应用特点:用于气管内插管和术中可避免深全麻对人体的不良影响无镇静、麻醉和镇痛作用不能单独应用或病人清醒时应用注意气道管理,辅助或控制呼吸缓伐姐命廓腿看岳泌瓢千检努丽处寝饵皖擎坪驼宪棍杖宇袁诊椎峙拇钾伊临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)肌松药在麻醉期间的应用第一节广州医学院第一附属医院厕砾厦桥网够闺逐拇曾屠珊虫簿食筐狈阻实料叮确敦柠楚即尾沛

7、悲窑还驼临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)14广州医学院第一附属医院㈠用于气管插管牌骸携坊紊武团次公罐颖仇谈闲狡隔互绥较而校晾理败蹦斜报寺记颊酷彰临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)15广州医学院第一附属医院暴露声门气管内插管明视下㈠用于气管插管阁拎嗣靛旨佯玩留巩蔓牵掖玖励坟片敞从坷者龚告癸茸着挤果纬暗悸盏琶临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)广州医学院第一附属医院㈠用于气管插管选用起效快速药物琥珀胆碱起效迅速,但禁用于大

8、面积烧伤、创伤、上下运动神经元损害、恶性高热家族史病人非去极化肌松药常用量为2-3倍ED95湾娃婶孽鸽托鞋仔田株壕迎槛寞必廷篷淄滁蜘由鄙购旷硅瑟虹橙掩姐韭亿临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)临床麻醉学-肌松药应用-麻醉班(2)17广州医学院第一附

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