分化型甲状腺癌治疗中促甲状腺激素抑制疗法的应用探析.doc

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1、分化型甲状腺癌治疗中促甲状腺激素抑制疗法的应用探析摘要：目的探讨分化型甲状腺癌治疗中促甲状腺激素抑制疗法的应用效果。方法选取我院2013年8月〜2015年10月分化型甲状腺癌患者共68例，随机分为观察组和对照组。所有患者均接受手术治疗，给予对照组甲状腺素替代治疗，给予观察组促甲状腺激素抑制治疗。观察治疗效果。结果观察组术后4年复发率为2.9%,转移率为8.9%,术后6年复发率为8.9%,转移率为14.7%,均低于对照组，组间比较有差异(P<0.05)o结论促甲状腺抑制疗法应用于分化型甲状腺癌的临床治疗中，能够降低患者的复发率，

2、提升患者的远期生存率。关键词：分化型甲状腺癌；促甲状腺激素抑制疗法；应用效果分化型甲状腺癌属于甲状腺癌中的一种类型，主要包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌等类型，影响患者的正常生活及工作。目前，临床上治疗该疾病的方法主要以手术治疗为主，具有良好的治疗效果。由于分化型甲状腺癌患者的预后效果相对较好，因此对于患者术后是否进行放射性I治疗与促甲状腺激素抑制治疗尚无定论。本研究分析了分化型甲状腺癌治疗中促甲状腺激素抑制疗法的应用效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2013年8月〜2015年10月在我院接受治疗的分化型甲状

3、腺癌患者共68例，随机分为观察组和对照组，每组各34例。所方患者均经术后病理证实为分化型甲状腺癌，且所有患者均签署知情同意书。其中，观察组男14例，女20例，年龄35〜67岁，平均年龄(48.95±2.65)岁。病理类型：甲状腺乳头状癌共18例，甲状腺滤胞状癌共16例；对照组男13例，女21例，年龄37~69,平均年龄(49.85±3.02)岁。病理类型：甲状腺乳头状癌共20例，甲状腺滤胞状癌共M例。两组患者在一般资料上均无差异(P>0.05),有可比性。1.2治疗方法1.2.1手术方法所有患者均接受手术治疗，患者于全麻状态下

4、行甲状腺切除术，其中，实施甲状腺全切术的患者共25例，实施甲状腺次全切术的患者共19例。手术过程中对存在淋巴结转移的患者，行颈部淋巴结功能性清扫术。1.2.2术后治疗给予对照组甲状腺素替代治疗。术后4w为患者实施大剂量放射性I治疗，清除患者体内残留的甲状腺，并杀灭残留的肿瘤，待甲状腺清扫成功且未出现转移证据后，为患者实施甲状腺素替代治疗，使患者的血清甲状腺素维持在正常值范围内，并保障患者的促甲状腺激素质量浓度维持0.3〜5mU/L范围内。给予观察组促甲状腺激素抑制治疗。术后4w为患者实施大剂量放射性I治疗，清除患者体内残留的甲

5、状腺，并杀灭残留的肿瘤，待甲状腺清扫成功且未出现转移证据后，为患者实施促甲状腺激素抑制治疗。患者口服左旋甲状腺素钠，每日常规剂量为75〜150ug。抑制促甲状腺激素的标准主要依据AJCC/UICC分期：①I期：患者血浆内的促甲状腺激素浓度小于等于0.1-0.3mU/L；②II期与III期：患者血浆内的促甲状腺激素浓度在0.05~0.ImU/L；③IV期：患者血浆内的促甲状腺激素浓度小于0.05mU/Lo在整个治疗过程中，及时监测患者血浆内的促甲状腺激素质量浓度，以便调整患者的用药剂量。1.3观察指标对患者进行随访，随访时间为6

6、〜9年。观察患者的分化型甲状腺癌复发、转移情况，并对比两组患者4年及6年的肿瘤复发及其转移情况。1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%）,组间率对比采取？字2检验，对比以P<0.05有统计学意义。2结果观察组术后4年的复发人数为1例，占2.9%,转移人数为3例，占8.9%O对照组的复发人数为9例，占26.5%,转移人数为13例，占38.2%。对比两组患者的复发率与转移率，观察组低于对照组，组间比较有差异（P<0.05）；观察组术后6年的复发人数为3例，占8.9%,转移人数为5例，占14.7

7、%o对照组的复发人数为14例，占41.2%,转移人数为20例,占58.8%o对比两组患者的复发率与转移率，观察组低于对照组，组间比较有差异（P<0.05）o3讨论甲状腺癌属于内分泌系统中一种常见的恶性肿瘤，其中，分化型甲状腺癌的发病率较高。由于分化型甲状腺癌属于一种激素依赖性肿瘤，肿瘤细胞的细胞膜上存在促甲状腺激素受体，一旦血清中存在高水平的促甲状腺激素则会导致分化型甲状腺癌不断生长，甚至复发［1，2］。促甲状腺激素主要是人体组织中腺垂体分泌的一种激素，该激素能够与人体内甲状腺滤泡上皮细胞中的促甲状腺受体进行有机结合，促甲状腺

8、受体再与人体内的Gs蛋白进行偶联，而Gs能够对cAMP及磷脂酶A产生一定的激活作用，促使其充分发挥生理功能，同时在该物质的传导过程中,不管哪种组成成分出现异常，均会对人体内甲状腺滤泡细胞的正常功能产生影响[3,4]o临床研究显示[5],促甲状腺激素长期刺激人体组织，会导致人体