分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗

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1、分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗孙振敏包丽梅王慧存（齐齐哈尔建华医院肿瘤二科；黑龙江齐齐哈尔161006）［摘要］目的探讨并分析分化型甲状腺癌术后行促甲状腺激素抑制治疗的效果。方法选取我院2014年2月〜2015年12月接收的分化型甲状腺癌术后患者62例，随机分成对照组和观察组，对照组给予甲状腺素替代治疗，观察组给予促甲状腺激素抑制治疗，分别给予1、3、5年回访，观察并对比2组病情复发率。结果2组患者术后经1年、3年、5年回访，观察组各病情复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论对分化型甲状腺癌术后患者进行促甲状腺激素抑制治

2、疗，可有效抑制分化型甲状腺癌细胞牛长和转移，有效控制病情,降低患者病情复发率。［关键词］分化型甲状腺癌；促甲状腺激素；抑制治疗分化型甲状腺癌（DTC）是一种恶性肿瘤，分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌2种，以乳头状甲状腺癌发病率最高，其恶性程度随患者年龄及病程增加逐渐加重［1］。临床对分化型甲状腺癌的治疗以手术为主，术后根据患者131碘的检查及病情复查情况，确定术后131碘治疗的大小剂量，甲状腺素替代治疗或促甲状腺激素抑制治疗。促甲状腺激素治疗可有效抑制病情，降低复发率，提高治疗效率。为观察其效果，木研究对选择的分化型甲状腺癌术后患者进行了促甲状腺激素抑制

3、治疗的探讨，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月〜2015年12月接收的分化型甲状腺癌术后患者62例,均经FANC、颈部淋巴结B超等检查后确诊，乳头状甲状腺癌46例，滤泡状甲状腺癌16例，行甲状腺全切除术49例，甲状腺近全切除术13例。随机将其分成对照组和观察组，每组31例，对照组男16例，女15例，年龄22〜72岁，平均(46.73±6.59)岁；观察组男15例，女16例，年龄21〜72岁，平均(46.51±6.37)岁；2组性别、年龄等资料对比无统计学差异(P>0.05),有可比性。1.2方法对照

4、组术后经复查，甲状腺清除无病变转移下给予甲状腺素替代治疗，50〜100μg/d,用药后定期对患者血清甲状腺素TT3、TT4、FT3、FT4、促甲状腺激素进行检查，确定其值均维持在正常范围之内，同吋采用131碘扫描、甲状腺球蛋白、相关影像学等检查和观测，了解患者病情是否复发。观察组手术治疗后4周，采用大剂量131碘对残余甲状腺和肿瘤进行杀灭和清除,甲状腺清扫完成并经复查确定其无转移后，对患者进行促甲状腺激素抑制治疗,促甲状腺激素抑制治疗的用药选择左旋甲状腺素钠，每日用药剂量控制在75〜150μgo符合促甲状腺激素抑制治疗的标准，根据国际抗癌联盟制

5、定的促甲状腺激素抑制标准进行。病变I期血浆促甲状腺激素质量浓度≤0.1〜0.3mU/L,病变II期、III期血浆促甲状腺激素质量浓度于0.05〜0.1mU/L,病变IV期血浆促甲状腺激素质量浓度小于0.05mU/L[2]o行促甲状腺激素抑制治疗的患者，均需每年定期对血浆促甲状腺激素质量浓度进行检测，检查血清甲状腺素水平，适时掌握病情控制情况，同时可有助于促甲状腺激素抑制药物用量的调整。1.3观察指标2组患者术后均给予1年、3年、5年回访，记录并对比2组病情复发率。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标

6、准差(±S)表示,采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果对照组31例患者，术后冋访1年病情复发3例，复发率9.68%；冋访3年病情复发7例，复发率22.58%；冋访5年病情复发15例，复发率48.39%。观察组31例患者，术后冋访1年病情复发0例，复发率0；冋访3年病情复发2例，复发率6.45%；回访5年病情复发6例，复发率19.35%。2组患者术后经1年、3年、5年冋访，观察组各病情复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论分化型甲状腺癌临床并不少见，主要包括乳头状

7、甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌2种类型，乳头状甲状腺癌的恶性程度不高，但可随患者的年龄、病程逐渐增加而不断恶化；滤泡状甲状腺癌的恶性程度要高于乳头状甲状腺癌，临床以乳头状甲状腺癌最为常见［3］。分化型甲状腺癌的病变因素与遗传、放射性刺激、自身内分泌异常、化学物质危害等有关。对此类病变的治疗，临床主要以手术治疗为主，术后采用131碘清扫、甲状腺素替代治疗或促甲状腺激素抑制治疗等方法来辅助治疗，可有效延缓患者生命质量，II大多患者的存活率可达10年，大大提高了临床治疗效率。有学者研究证明，采用促甲状腺激素抑制治疗可有效抑制分化型甲状腺癌细胞生殖，减少癌细胞转移率，降

8、低病情复发率［4］。本研究显示，行促甲状腺激素抑制治疗的复发率显著