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1、［经典］腹腔镜下输卵管切开取胚术86例临床分析腹腔镜下输卵管切开取胚术86例临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的手术效果及临床价值。方法对86例宫外孕患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术进行临床分析。结果所有病例全部在腹腔镜下完成，手术经过顺利，无一例中转开腹，无手术并发症。手术时间最长85min,最短20min,平均(36±8)mino术中出血量最多150ml,最少10ml,平均(40±15)mlo术后1个月行子宫输卵管通液术,通畅率95.6%,术后1年发生患侧输卵管再次异位妊娠1例。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育要求的患者是一种安全
2、有效的手术方式。[关键词】腹腔镜;输卵管;输卵管妊娠；输卵管切)I：取胚术Clinicanalysisof86casestakingembryoByuterinetubepregnancywiththelaparoscope[Abstract]ObjectiveTodiscussthesurgicaleffectivenessandclinicvalueoftakingembryobyuterinetubepregnancywiththelaparoscope.MethodsToselectandanalyse86hospitalizedtubalp
3、regnancypatientswhosufferedfromtakingembryobyuterinetubepregnancywiththelaparoscope.ResultsAl1caseswereperformedwiththelaparoscopeoperation,thesurgerywentsmoothly.Theywereperformedsuccessfullywithoutanyopenabdominaloperationorsurgicalcomplications.Thelongestdurationofoperation1
4、asted85min,andtheshortest1ased26inin,withtheaverageof(36+8)inin.Themostintraoperationblood1osswas150ml,andthe1eastwas5ml,withtheaverageof(40+15)ml.Theoperationtodredgefallopiantubewasperformedafter1monthoftheoperation,andtherateofunobstructeduterinetubeis95.6%.OnlyIcasewasfound
5、inectopicpregnancyoviductusafter1yearoftheoperation.ConclusionItistestedthatthemethodofuterinetubepregnancywithlaparoscopeisanmethodoperationwhichissafeandeffectiveforthepatientswithhopeoffertility.[Keywords]Laparoscope;Tubalpregnancy;Salpingotomytakingembryowiththelaparoscope异
6、位妊娠(下称宫外孕)是妇科常见的急腹症，如果的不到及时治疗可危及患者健康及生命。该症的病因主要有慢性输卵管炎，输卵管发育不良及畸形，输卵管子宫内膜异位症，盆腔内肿瘤压迫及牵引，孕卵外游及输卵管结扎后再通等。其发生率约占妊娠总数的2%,其中约95%以上的为输卵管妊娠[1]。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月至2009年10月在我院妇科住院的未破裂型输卵管妊娠患者86例，年龄19-38岁。平均26.87岁，经产妇32例，未产妇54例，其中输卵管壶腹部妊娠62例(72.09%),峡部妊娠24例(27.91%),间质部和伞部妊娠不在本文讨论之列。停
7、经天数42〜68d,平均46d,病程3h〜7d,既往有下腹部手术史14例。86例患者中，75例术前均有不同程度的腹痛，阴道流血;8例有阴道流血,无腹痛;3例无任何症状。术前查尿HCG阳性85例,B超提示:宫内未见孕囊,宫旁可见包块或回声紊乱。1.2手术方法采用气管插管全身麻醉,取膀胱截石位，术前所有患者均行常规诊刮，肉眼观察未见明显绒毛，遂行腹腔镜探查。置镜后观察盆腹腔情况，仔细检查子宫及双侧附件，确认异位妊娠部位，于输卵管膨胀部上方输卵管黏膜下局部注射0.3%肾上腺素液5ml,以电针线性于输卵管膨胀部位中央薄弱区域纵行划开输卵管壁全层,长度至其两端
8、，用无损伤钳清除腔内妊娠物，反复冲洗输卵管腔，若仍有渗血,对输卵管腔内出血点予双极电凝止血，保留切口，不作缝
