探讨腹腔镜下输卵管切开取胚胎术的临床效果

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1、探讨腹腔镜下输卵管切开取胚胎术的临床效果新疆喀什地区第一人民医院妇一科844000摘要：目的分析腹腔镜下输卵管切开取胚胎术的临床效果，总结临床诊疗经验。方法选取2012年3月〜2014年10月我院收治的输卵管妊娠的患者180例，根据患者有牛育要求•且愿意接受随访的患者140例随机分成I组、II组各70例，其中I组患者给予单线性切开术取胚胎，II组患者釆用线性切开取胚联合甲氨喋吟(MTX)局部注射；另选择我院同期所收治的40例行腹腔镜下患侧输卵管切除术的患者为III组(对照组)，对I组、II组临床效果进行对比分析。结果木研究中，

2、1组、II组和对照组患者的血β-绒毛膜促性腺激素(HCG)>3klU/mL,且附件包块的最大径线>40mm时，三组患者出血量以及手术时间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o结论采用线性切开取胚联合甲(氨喋)吟局部注射治疗输卵管妊娠具有较高的可行性以及安全性，且能够有效避免患者出现输卵管持续性异位妊娠的情况，值得不断探讨。关键词：输卵管切开；腹腔镜；取胚术；效果异位妊娠(ectopicpregnan-cy)是妇产科常见的急症，患者人数逐年增长，若治疗不及时有可能因病人大出血而危及生命，有的会丧失

3、生育能力，给患者及家庭带来痛苦。［1］因此，为了满足患者的生育需求，我们就必须尽最大可能保留患者的输卵管功能，其临床治疗措施至关重要。木文我们将2012年3月〜2014年10月我院收治的输卵管妊娠的患者180例作为研究对象，探讨输卵管妊娠临床治疗效果，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料180例研究对象，均随机选自2012年3月〜2014年10月我院收治的输卵管妊娠的患者，且均经腹腔镜诊断被确诊。患者年龄为19〜43岁，平均年龄为27.6±1.7岁；将有140例有生育要求且愿意接受随访的患者随机分成I组和II

4、组，选择同期我院所收治的40例行腹腔镜下患侧输卵管切除术的患者作为III组（对照组）。三组患者在年龄、病情、病史等方面没有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1I组治疗方法首先，将I组患者在麻醉后取其平卧位，给予消毒巾常规铺设；接着，在患者左右骼前上棘以及脐右旁内3cm处各打1个孔，将腹腔镜器械以及镜体分别放入两孔中，利用单（极）电钩对患者输卵管明显增粗的位置沿平行方向将输卵管及其浆膜层切开；然后，用水将妊娠物从输卵管内冲岀来，将妊娠物用橡胶手套与取物钳放置在标本袋中，若患者出现局部渗血，则采用电凝

5、的方式进行止血处理。1.2.2II组治疗方法II组患者的治疗方式同I组，手术结束后，用7号腰穿刺针从患者的腹壁穿入至腹腔，接着在将2mL浓度为0.9%的氯化钠溶液与10mgMTX注入患侧输卵管系膜内。123III组（对照组）治疗方法将III组患者在麻醉后取其平卧位，并给予消毒巾常规铺设，在患者左右骼前上棘以及脐右旁内3cm处各打1个孔，分别将腹腔镜器械以及镜体放入其中，用双极电凝将患者患侧的输卵管系膜到达患侧宫角部，切除患侧的输卵管。1.3统计方法本研究所有数据均采用SPSS14.0软件处理，用C2检验对比计数资料，t检验对比

6、计量资料。2结果本研究中三组患者，血β-绒毛膜促性腺激素（HCG）>3klU/mL,且附件包块的最大径线>；40mm时，三组患者出血量以及手术吋间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)；相反，当患者的血β-绒毛膜促性腺激素(HCG)≤3klU/mL,口附件包块的最大径线≤40mm,3组患者的出血量以及手术时间存在一定差异(P>0.05),具有可比性；I组与II组患者之间的出血量以及手术时间差异明显,有统计学意义(P<0.05)。3讨论近年来，随着宫腔手术的不断增加，

7、各类慢性疾病以及盆腔炎症的传播也变得越来越多，异位妊娠的发病率也呈现出逐年上升的趋势，特别是输卵管异位妊娠数量增多明显。［2］异位妊娠也称“宫外孕”，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正

8、休克的同吋开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。因此，对异位妊娠的治疗方式合理选择非常关键，直接影响患者身心健康。本文研究中，我们对180例输卵管妊娠的患者进行分组治疗，I组患者给予单线性切开术取胚胎，II组患者采用线性切开取胚联合甲氨喋吟(MT