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《腹腔镜下输卵管切开取胚术86例临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜下输卵管切开取胚术86例临床研究【摘要】目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的手术效果及临床价值。方法对86例宫外孕患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术进行临床分析。结果所有病例全部在腹腔镜下完成，手术经过顺利，无一例中转开腹，无手术并发症。手术时间最长85min,最短20min,平均(36±8)inin。术中出血量最多150川1,最少10nd,平均(40±15)mlo术后1个月行子宫输卵管通液术,通畅率95.6%,术后1年发生患侧输卵管再次异位妊娠1例。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育要求的患者是一种安全有效的
2、手术方式。【关键词】腹腔镜;输卵管；输卵管妊娠;输卵管切开取胚术Clinicanalysisof86casestakingembryoByuterinetubepregnancywiththelaparoscope[Abstract]ObjectiveTodiscussthesurgicaleffectivenessandclinicvalueoftakingembryobyuterinetubepregnancywiththelaparoscope.MethodsToselectandanalyse86hosp
3、italizedtubalpregnancypatientswhosufferedfromtakingembryobyuterinetubepregnancywiththelaparoscope.ResultsAllcaseswereperformedwiththelaparoscopeoperation,thesurgerywentsmoothly.Theywereperformedsuccessfullywithoutanyopenabdominaloperationorsurgicalcomplicatio
4、ns.Thelongestdurationofoperationlasted85min,andtheshortestlased26min,withtheaverageof(36±8)min.Themostintraoperationbloodlosswas150ml,andtheleastwas5ml,withtheaverageof(40+15)ml.Theoperationtodredgefallopiantubewasperformedafter1monthoftheoperation,andtherate
5、ofunobstructeduterinetubeis95.6%.OnlyIcasewasfoundinectopicpregnancyoviductusafter1yearoftheoperation.ConclusionItistestedthatthemethodofuterinetubepregnancywithlaparoscopeisanmethodoperationwhichissafeandeffectiveforthepatientswithhopeoffertility.【Keywords】L
6、aparoscope；Tubalpregnancy；Salpingotomytakingembryowiththelaparoscope异位妊娠(下称宫外孕)是妇科常见的急腹症，如果的不到及时治疗可危及患者健康及生命。该症的病因主要有慢性输卵管炎，输卵管发育不良及畸形，输卵管子宫内膜异位症,盆腔内肿瘤压迫及牵弓I,孕卵外游及输卵管结扎后再通等。其发生率约占妊娠总数的2%,其中约95%以上的为输卵管妊娠［1］。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月至2009年10月在我院妇科住院的未破裂型输卵管妊娠患者86例
7、，年龄19〜38岁。平均26.87岁，经产妇32例，未产妇54例，其中输卵管壶腹部妊娠62例(72.09%),峡部妊娠24例(27.91%)，间质部和伞部妊娠不在本文讨论之列。停经天数42~68d,平均46d,病程3h〜7d,既往有下腹部手术史14例。86例患者中，75例术前均有不同程度的腹痛，阴道流血;8例有阴道流血，无腹痛；3例无任何症状。术前查尿HCG阳性85例,B超提示：宫内未见孕囊，宫旁可见包块或回声紊乱。1.2手术方法采用气管插管全身麻醉，取膀胱截石位,术前所有患者均行常规诊刮，肉眼观察未见明显绒毛，
8、遂行腹腔镜探查。置镜后观察盆腹腔情况，仔细检查子宫及双侧附件，确认异位妊娠部位，于输卵管膨胀部上方输卵管黏膜下局部注射0.3%肾上腺素液5ml,以电针线性于输卵管膨胀部位中央薄弱区域纵行划开输卵管壁全层，长度至其两端,用无损伤钳清除腔内妊娠物，反复冲洗输卵管腔，若仍有渗血，对输卵管腔内出血点予双极电凝止血，保留切口，不作缝合，冲洗盆腹腔，查无出血。然后常规再注射氨甲蝶吟(
