腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果

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1、腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果常宁市水口山有色金属有限责任公司职工医院湖南衡阳421513【摘要】目的：探讨分析腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法：选择自2011年9月〜2015年8月在我院行手术治疗的68例胆总管结石患者作为研究对象，将其随机平均分为观察组和对照组，比较观察组和对照组患者的手术情况。结果：观察组患者的手术时间(93.2±9.9)min、术中出血量(51.5±8.0)ml、胃肠道功能恢复时间(1.5±0.4)d和总住院时间(8.1&p

2、USmn;1.9)d均显

3、著低于对照组的手术时间(112.8±19.0)min、术中出血量(133.9±26.7)ml、胃肠道功能恢复时间(2.7±0.8)d和总住院时间(11.9±4.8)d；差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛(10,29.41%)、切口感染(0,0.00%)、结石残余(2,5.88%)和胆瘘(1，2.94%)的发生率均显著低于对照组(26,76.47%；4，11.76%；5,14.71%；5,14.71%),差异明显(P<0.05)。结论：与开腹胆总管切开取石术相比，腹腔镜胆总管切开

4、取石术具有微创、有效、安全、住院时间短等优点，值得临床推广应用。【关键词】腹腔镜；胆总管；取石术；结石；临床效果胆囊炎、胆总管结石是临床上较为常见的急性病症之一，胆囊、胆总管是胆石症发生的主要部位。根据国内外医学文献报道［1］，肭总管结石占肭石症的15%〜25%,我国胆总管结石的发生率更高，约占全国胆石症患者的5%〜29%。如此庞大的数字给临床治疗提出了更为严苛的要求，传统治疗方法如开腹手术等对患者的损伤太大，所需要的愈合时间长，不利于患者的后期恢复。自20世纪90年代第1例腹腔镜胆总管探查术报道以来［2］，腹腔镜下胆道手术在国内外逐步得到推广和应用，并

5、取得了较为理想的效果。木文将对腹腔镜下胆总管切开取石术治疗肭总管结石的临床效果进行探讨分析，旨在为临床应用提供数据参考。1资料和方法1.1研究资料选择自2011年9月〜2015年8月在我院行手术治疗的68例胆总管结石患者作为研究对象，其中男性38例，女性30例，年龄24〜80岁，平均年龄(51.23±10.41)岁；术前合并胆源性胰腺炎患者19例，合并急性胆囊炎患者11例，有黄疽者7例，单纯胆总管结石患者31例；所奋患者均经B超或内镜超声检査确诊为胆总管结石。按照患者就诊的先后顺序并在签署知情同意书的前提下，将其随机分为观察组和对照组，两组

6、患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面的差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2研究方法观察组患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗，患者行全身麻醉后，建立12〜13mmHgCO2气腹，常规四孔法剥离胆囊，夹闭胆囊动脉，在胆总管处做1个小切口，取石后对胆道进行冲洗，并常规对患者进行T管引流，切除胆囊。对照组患者接受常规的开腹胆总管取石术，行全身麻醉，必要吋可结合胆道镜探查，术后常规给予抗生素抗感染治疗和T管引流。1.3评价指标比较观察组和对照组患者的手术情况，主要包括患者的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复吋间、总住院吋间以及不良反应发生率等。其中，不

7、良反应发生率主要包括疼痛、胰腺炎、胆瘘、结石残存、切口感染等。1.4统计学方法应用SPSS16.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数&P

8、USmn;标准差表示，两组患者的手术吋间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复吋间和总住院吋间的比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，术后不良反应发生率的比较采用χ2检验；以P<0.05表示其差异具有显著的统计学意义。2结果2.1观察组和对照组患者手术情况的比较观察组和对照组患者手术情况的比较结果见表1。由表1可知，观察组患者的手术时间(93.2±9.9)min、术中出血量(51.5&plu

9、smn;8.0)ml、胃肠道功能恢复吋间(1.5±0.4)d和兑住院时间(8.1±1.9)d均显著低于对照组的手术吋间(112.8±19.0)min、术中出血量(133.9±26.7)ml、胃肠道功能恢复吋间(2.7±0.8)d和总住院吋间(11.9±4.8)d;经t检验可知，两组患者的各项手术指标之间差异明显，具有显著的统计学意义(P<0.05)o3讨论虽然传统的开腹胆总管切开取石术仍是目前我国大部分医院治疗胆总管结石的首选手术方式，但随着人们对医疗技术的不断追求，苏缺

10、陷也逐渐显露出来［3】。自1991年Fletcher和Spaw［4］等首先完成腹