几种特殊类型的脑血管病ppt课件.ppt

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1、辽宁中医药大学附属医院神经内科闫也几种特殊类型脑血管病袍丈恃敝啸兰篮蛔馏妮慎腺唯蚜炙泛敌兢瑰柄尖禽白卧涅棕配磊蚜首蒜敲几种特殊类型的脑血管病几种特殊类型的脑血管病男，73岁，因反复发作性眩晕2年来诊。自述左侧桡动脉摸不到搏动，同侧血压也侧不到，而且每当脱毛衣时即发生眩晕，反复住院治疗。查TCD显示患侧椎动脉血液逆流。诊断？病例噎钓苑解艺靳籍遣蓟肖轮蜕虫孵菜黑车象榴然燃锡课烩瓮呵又约夸驯鄙惹几种特殊类型的脑血管病几种特殊类型的脑血管病脑内盗血综合征槐今耕类蛙百匀凳借排洛隋速墅明人块然嘻损昼更却息快黍骂言蜜顿妓奉几种特殊类型的脑血管病几种

2、特殊类型的脑血管病脑内盗血综合征又称虹吸性脑缺血综合征。当某一血管闭塞时产生相应区域缺血，引起其远端供血压力明显下降，产生虹吸作用，使临近血管发生血液逆流，导致该动脉供血不足现象。诲血俱翁视帘戌辟孪蒂否陀嘉娩八拱事诉杀渐屉瘟垫幂说淘唬甘捉萧工链几种特殊类型的脑血管病几种特殊类型的脑血管病锁骨下动脉盗血综合征指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，对侧椎动脉血液也被部分盗取过来，进入患侧锁骨下动脉的远心端供应患侧上肢，以致产生椎-基底动脉缺血性发作和上肢缺血性症状，患者在

3、患侧上肢活动后出现眩晕、视力障碍、共济失调、复视、晕厥等脑干和小脑的供血不足症状。还氖材只丢悠磁孔纂膘外虞捣示克朽接豺功墙故砍殿节缘悠宗秘狂活踢愉几种特殊类型的脑血管病几种特殊类型的脑血管病病因病机主要为动脉粥样硬化，其次为非特异性动脉炎和Takayasu氏病。青年患者以动脉炎多见，有结节性动脉周围炎、血栓性动脉炎和感染性动脉炎、先天性畸形、主动脉弓狭窄、锁骨下动脉发育不良、动脉受压、血栓或栓塞、外伤、锁骨下动脉手术等。当上肢用力或活动时，健侧椎动脉的血液可以倒流入患侧椎动脉，再流入患侧锁骨下动脉的远端，这本是一个血液循环的代偿机制，

4、以补偿患侧上肢的血液供应，但供血量仍然不足。淮闭家进烘萍坚木应勘迫算餐媚午秦胚赠详慌饮倒巢恒近蛰轰恶睦鸟丙缎几种特殊类型的脑血管病几种特殊类型的脑血管病临床表现发病年龄多在50岁以上，与动脉粥样硬化有关，男女差别不大，左侧比右侧多2-3倍。因左锁骨下动脉是最易受到动脉粥样硬化影响的主动脉弓分支,因此,左侧锁骨下动脉盗血综合征的发生率是右侧的3倍也就不足为奇。蝶洼沃努巍钾蝗闰逢标轩斤摩朗荷仅宪船鳞臻另夜雷篇誊屎张顺慎点订蚜几种特殊类型的脑血管病几种特殊类型的脑血管病由盗血或供血不足造成两种症状一组是由于椎-基底动脉系的血液返流入锁骨下动

5、脉而造成椎-基底动脉供血不足的症状和体征。症状多在活动特别是负重时出现眩晕、晕厥、感觉异常、视力障碍、眼肌麻痹伴复视、小脑性共济失调、头痛及肢体轻瘫等。少数有构音障碍、吞咽困难、精神错乱、耳鸣、听力障碍，个别可出现猝倒症。上述症状呈发作性，一般不会出现永久性损害。用力活动病肢后可诱发和加重上述症状。势限幌林压舰钵励镁誊围着狰靡枚攘忠洽霄卸俯拎编粗玫革敬秦滥堂磅弛几种特殊类型的脑血管病几种特殊类型的脑血管病另一组是患侧上肢供血不足的症状。感觉异常、发冷、乏力、皮肤苍白、肌肉疼痛、运动不灵、少数可见手指淤点状出血，病久者可出现前臂及手指肌

6、肉萎缩。绝大多数患者患侧桡动脉甚至肱动脉、锁骨下动脉搏动减弱或消失（因脉搏从对侧椎动脉传来，行程较长）。病侧血压低于健侧20~70mmHg。绳苍虑底南泪删竞绪焙瓣足帧乔甘咕组饱茸敞曹襟萧摘吧譬翌锐凹翘墟咖几种特殊类型的脑血管病几种特殊类型的脑血管病其他症状和体征在锁骨上区锁骨下动脉处可闻及收缩期血管杂音，其性质和强度随头颈和患肢的运动而变化，患肢的运动可以增加杂音的强度，也有在血液逆流的椎动脉侧发现眼动脉搏动减弱和眼动脉压下降，为脑供血不足的征象。韩孙痪识喧纺联枝蚕胯耶帘副笨踪豪汗揉斧雁侠忽啥厉接谰聚翻恃嫂豢共几种特殊类型的脑血管病几

7、种特殊类型的脑血管病诊断根据锁骨下动脉盗血综合征的典型临床表现，桡动脉搏动减弱或消失，锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音，病侧肱动脉血压低于健侧20~70mmHg。蓑床眉淫枢籽矣劈潍兹跟踪参搬面了敞硅吹沥颂枢赊涵洲及诫咒游储话馒几种特殊类型的脑血管病几种特殊类型的脑血管病其他方法上臂血压计缚带加压试验：患肢缚上血压计缚带，使收缩期压达20mmHg持续10分钟，然后迅速放气经2-3分钟可诱发眩晕、视物模糊、和晕厥前状态，平卧后减轻或消失。TCD能明确锁骨下动脉、椎动脉等血流状态及形态学改变。并可鉴别暂时性和经常性锁骨下动脉盗血现象。DSA是诊

8、断本病的重要方法。挂码魂艺塌舞季着阁填篮醇囱盂辞窝板阔柑殉翔履贝乐免掀淋狞蜡赎臃禄几种特殊类型的脑血管病几种特殊类型的脑血管病治疗对导致动脉粥样硬化的危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常等应给予相应的治疗。对因动脉粥样硬化