几种特殊类型的葡萄膜炎课件

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1、第二节几种特殊类型的葡萄膜炎一、交感性眼炎交感性眼炎（Sympatheticophthalmia）是指穿通性外伤眼或眼内手术眼（称诱发眼（exitingeye）,在经过一段时间的肉芽肿性（非化脓性）全葡萄膜炎后，另一眼也发生同样性质的全葡萄膜炎（称交感眼，sympathizingeye)。从眼部受伤或手术到健眼出现炎症的间隔从2周到2年不等（最早可在10天，最晚可在50年后发病），但大多数在2个月以内发病。超过2年发病的机率随时间的延长而减少。病因不明。交感性眼炎以其双眼受累、组织破坏广泛、炎症不易控制、预后不良而倍受

2、重视。有人认为与病毒感染和自身免疫因素有关。近年的研究认为是对自身色素的超敏反应，或对视网膜S抗原的过敏反应，也有人认为与HLA-11有关。临床表现诱发眼1眼前段葡萄膜炎症复发或原有炎症加剧。2能看到眼底时，表现为视乳头充血，后极部视网膜水肿和浆液性视网膜脱离。交感眼初发症不一，或先出现眼前段的炎症，亦可先发生眼底改变。眼前段睫状充血或混合充血，主要表现为前葡萄膜炎。眼底视乳头充血，其周围视网膜水肿，视网膜可见黄白色点状渗出，后极部见有浆液性视网膜脱离。发病数月后，因视网膜色素上皮色素广泛脱失，眼底呈晚霞状。眼底荧光血

3、管造影造影早期可见视网膜有多数细小荧光素渗漏点，以后逐渐扩大，后期呈多湖状或多囊状视网膜下荧光素积存区。并发症并发性白内障继发性青光眼浆液性视网膜脱离视神经萎缩等预防和治疗正确处理好眼球穿通伤参阅眼外伤章节。诱发眼的处理近年来研究表明，交感性眼炎一经发生，即使摘除诱发眼，对交感眼的病程并无影响。所以对诱发眼的摘除可考虑以下条件：①受伤眼损伤严重而炎症强烈、视力恢复无望者。②合并继发性青光眼，眼压不能控制者。③保守治疗无效、慢性炎症反复再发、伤眼已丧失视力者。治疗主要采用大剂量皮质类固醇静脉给药及局部点滴，半数病人可保留

4、有用视力（0.3）。同时加强散瞳，防止并发症的发生。（参见本章第一节）。二、Vogt-小柳－原田综合征Vogt－小柳－原田综合征（vogt-koyanagi-Haradasyndrom)，是一种累及全身多器官系统，如眼、耳、皮肤和脑膜的临床综合病征，主要表现为双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎。同时伴有头痛、耳鸣、颈强直以及白发、脱发、皮肤白癜风等皮肤损害。Vogt－小柳综合征的眼部表现与急性虹膜睫状体炎相似，原田综合征的眼底表现酷似交感性眼炎。除眼部症状外可同时伴有头痛、重听、耳鸣、眩晕、脱发、白发、皮肤白癜风等症状。眼底呈晚

5、霞状为本病的特征。皮肤白斑脱发白发脱发白发白睫毛白睫毛三、Behcet病Behcet病是一种以反复发作的葡萄膜、口腔溃疡、多形性皮肤病变、生殖器溃疡、关节炎、神经系统损害等为特征的综合病征。临床表现1、眼部损害反复发作性全葡萄膜炎，呈非肉芽肿性，25%前房积脓2、口腔溃疡多发性反复发作，疼痛明显3、皮肤损害4、生殖器溃疡疼痛性，愈合后遗留瘢痕口腔溃疡口腔溃疡结节性红斑皮肤划痕皮肤划痕痤疮痤疮生殖器溃疡生殖器溃疡诊断标准1、复发性口腔溃疡（1年内至少复发3次）。2、下面4项出现2项即可诊断：①复发性生殖器溃疡或生殖器瘢痕

6、。②眼部损害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃体内细胞或视网膜血管炎）。③皮肤损害（结节性红斑、假毛囊炎或脓丘疹或发育期后的痤疮样结节）。④皮肤过敏反应阳性。第三节葡萄膜肿瘤一、虹膜痣（自学）二、虹膜囊肿三、脉络膜血管瘤四、脉络膜恶性黑色素瘤脉络膜恶性黑色素瘤.ppt五、脉络膜转移癌六、脉络膜骨瘤第四节葡萄膜先天异常谢谢