顽固性不稳定型心绞痛应用替罗非班的临床研究.doc

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1、顽固性不稳定型心绞痛应用替罗非班的临床研究［摘要］目的：探讨顽固性不稳定型心绞痛应用替罗非班的临床效果。方法：回顾性总结了我院收治的顽固性不稳定型心绞痛患者78例资料。结果：观察组患者治疗后心绞痛评价发作次数为(0.8±0.7)次，治疗总有效率97.7%,明显高于对照组疗效结果(PO.05)；不良反应方面：两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(7.7%VS5.1%)(P>0.05);观察组患者治疗后，ST压低总和均值为(0.32±0.09)mm,明显优于对照组数据结果［(1.01±0.12)mm］(P<0.05)o结论：顽固性不稳定型

2、心绞痛患者在常规用药基础上加用替罗非班具有满意的临床效果和安全性。［关键词］不稳定型心绞痛，替罗非班，不良反应UA(unstableangina,不稳定型心绞痛)是心血管类急症中常见的疾病类型之一，随着社会的发展和人们工作压力的不断增加，不稳定型心绞痛的发病率呈明显的上升趋势，患者发病后具有较高的致残率和致死率⑴，严重威胁患者生命健康。目前在临床上治疗该类疾病常用的方法是在患者休息和吸氧的基础上进行药物治疗，但是有很多患者经过经典的抗心绞痛药物(例如钙离子拮抗剂、硝酸酯类和血管紧张素转化酶抑制剂等药物)治疗后并没有明显的效果，也同时不适

3、合进行冠脉搭桥手术治疗，这类患者成为顽固性不稳定型心绞痛患者。顽固性不稳定型心绞痛患者一直是临床治疗中比较棘手的问题，国内外很多医学家对此都进行了相关研究和探索，并取得了一定的效果，替罗非班是临床报道的新型抗不稳定型心绞痛类药物，为了探讨顽固性不稳定型心绞痛应用替罗非班的临床效果，笔者回顾性总结了我院收治的顽固性不稳定型心绞痛患者78例资料，现将总结结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为2010年3月-2013年2月期间我院收治的顽固性不稳定型心绞痛患者78例资料，其中包括男性44例和女性34例，年龄范围为36岁.69岁，平

4、均年龄为(41.3±20.3)岁，患者均主诉近期时间内心绞痛发作次数明显增加，心绞痛发作次数范围为4次凋-12次倜，评价发作次数为(8.9±3.3)次/周，另外，患者心绞痛发作的时间和疼痛程度也明显加大，有的患者轻微的体力活动(例如走路等)就会感到心绞痛。统计资料入选标准：所有纳入研究的患者临床诊断结果符合WHO（WorldHealthOrganization：世界卫生组织）制定的关于不稳定型心绞痛的诊断标准⑵，患者心电图检测结果显示2个及以上相关导联的ST-T发生改变。统计资料排除标准：排除心肌梗死（经心电图和心肌酶谱检查）患者；排除

5、对治疗药物过敏患者；排除内脏器官（肝脏、肾脏等）存在严重衰竭现象患者；排除妊娠期妇女；排除同时合并严重的活动性内出血患者。分组方法：患者根据一般资料相近原则进行分组，分组后分别采用不同的治疗方法进行治疗：选择阿司匹林+氯比格雷+低分子肝素治疗的39例为对照组，在对照组治疗基础上加用替罗非班进行治疗的39例为观察组。两组患者一般资料（心绞痛发作次数、平均年龄和性别比例等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05）,说明两组心绞痛患者在不同用药治疗后的疗效结果具有可比性。1.2用药方法对照组患者每日一次口服阿司匹林（剂量为100

6、毫克），每日一次口服氯比格雷（剂量为75毫克），每口早晚两次皮下注射低分子肝素（剂量为4000U）,连续治疗一周后进行疗效评定和相关指标统计；观察组患者在以上用药基础上加用替罗非班（购自武汉远大制药集团，生产批号为1123004）,给药方法为负荷量静脉点滴给药，即根据患者体重给予0.4ug/kg,半小时之内给药完毕，第二天采用维持剂量，即0.4ug/kg,每日一次，连续治疗一周后进行疗效评定和相关指标统计。1.3疗效标准⑴患者治疗后心绞痛发作次数降低80%以上，心电图结果显示T波恢复正常的倒置状态（心绞痛发作时也表现出T波的伪性改变）者

7、，视治疗结果为显效；患者治疗后心绞痛发作次数降低50%以上，心电图检测结果显示缺血性S-T回升1毫米以上（但未达到正常状态）者，视治疗结果为有效；患者治疗后临床表现无明显变化（心绞痛发作次数减少低于50%）甚至加重者，视治疗结果为失败。1.4观察指标一是统计各组患者治疗效果并计算总有效率（包括治疗显效者和有效者）。二是记录不良反应情况：记录Hb值和血小板数值，另外根据TIMI的出血分级标准判断出血情况：大量出血包括颅内出血现象、出血时Hb降低超过50g/L、少量出血包括血尿和呕血等、可察觉出血包括出血导致Hb降低幅度范围为30%.50%

8、、未察觉出血包括出血导致Hb降低幅度范围低于30%o三是两组患者治疗前后心电图ST的改变情况。1.5统计学方法选择spss19.0统计学软件包进行分析，本实验设计类型为随机抽样分组处理，统计学模型为独立样本