替罗非班治疗36例不稳定型心绞痛疗效观察-论文.pdf

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1、2014年第8期替罗非班治疗36例不稳定型心绞痛疗效观察王栋(枣庄矿业集团枣庄医院277101)【摘要】目的：探讨替罗非班治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取我院在2013年5月一2014年5月收治的36例不稳定型心绞痛患者，随机分为两组，对照组16例，给予常规药物治疗，观察组20例，在常规治疗基础上加用替罗非班。分析比较两组患者治疗后心绞痛发作次数和时间、心电图状况以及不良反应情况。结果：治疗后观察组的总有效率达85％(17／20)，对照组总有效率为75％(12／16)，组间差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者治疗后心电图改变情况和不照反应发生率差异

2、不显著(P>0．05)。结论：对不稳定型心绞痛患者加用替罗非班治疗具有明显的临床价值，能有效提高治疗效果，同时降低出血和引发心血管疾病的风险，值得在临床上进一步推广。【关键词】替罗非班；不稳定型心绞痛；疗效【中图分类号】R726．12【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)08—0612—02不稳定型心绞痛(uA)是一种心血管急症，其具有起病急，发展迅速的特点，容易导注：两组相比，P<0．05致急性心肌梗死的发生⋯1，对患者的生命健康构成了极大的威胁。血小板聚集的形成2．2两组患者心电图变化以及不良反应发生情况两组患者治疗后Hb和PLT水平依赖

3、于血小板表面糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa受体结合纤维蛋白原，替罗非班是对GPⅡb／Ⅲ均有所下降，APTT和PT水平均有上升，但组间差异不明显(P>0．05)；观察组出现1例a有较高特异性的受体拮抗剂，可抑制急性血栓的产生[23。本次研究选取36例不稳定牙龈出血，1例皮下出血，对照组出现2例皮下出血，1例鼻出血，两组不良反应发生率型心绞痛患者分别采用不同的治疗方式，取得了较为满意的效果，现将研究结果报告差异无统计学意义(P>0．05)，停药后症状消失。如下。3讨论1资料与方法不稳定型心绞痛的发作主要与血小板的聚集和血栓的形成有关，血小板大量存在1．1一般资料选取201

4、3年5月一2014年5月在我院接受治疗的不稳定型心绞痛于冠脉血栓中，血栓将持续生成，必须进行抗血小板治疗。阿司匹林和氯吡格雷是常用患者36例，随机分为观察组和对照组。其中男性22例，女性l4例，年龄53—72岁，平的抗血小板药，其中阿司匹林的拈抗作用较弱，作用机制是使环氧化酶失活从而起到抑均年龄(63．2±11．3)岁；平均病程(3．56±0．41)岁。排除急性心肌梗死、药物过敏者、制合成血小板激活剂血栓紊A2；氯毗格雷则是通过对血小板ADP受体的拮抗来抑严重脏器功能衰竭患者。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无显著性，具有可比制血小板的激活，可减弱激活剂引起

5、的血小板聚集。临床通常联用阿司匹林和氯吡格性(P>0．05)。雷，可充分发挥两者的抗血小板聚集能力，将血小板的活化率降至最低_4J。替罗非班作1．2治疗方法l6例对照组患者进行常规治疗，包括吸氧，静脉滴注硝酸甘油，每日为一种新型非肽类血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂，其具有起效快、高选择性的特点，在口服氯吡格雷(赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司，国药准字J20080090)一次，每次给药t0min内可有效抑制血小板。有研究证实【，替罗非班能抑制有胶原、凝血酶、70rag，同时口服lOOmg肠溶阿司匹林(沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字ADP等多种激动剂所导致的体外

6、血小板聚集，从而降低冠脉血栓的发生率。H20065051)，皮下注射5000U低分子肝素钙，每日2次；根据患者病情给予B一受体阻本次研究结果显示，在常规治疗基础上加用替罗非班的观察组48h内治疗效果显滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，降压降脂药物；观察组20例患者在以上治疗基础上著优于对照组，其总有效率为85％，远高于对照组的75％，两组差异明显(P<0．05)；观加用替罗非班(远大医药(中国)有限公司，国药准字oo4l165)，在3min内静脉注射察组和对照组的心电图指标虽无显著变化，但基本恢复正常；不良反应仅局限于轻微出20mkg替罗非班，然后以0．1Omg／(

7、kg★min)的速度静脉滴注，连续滴注3d。治疗期血，无严重并发症。由此表明替罗非班能快速高效的抑制血小板聚集，减少心绞痛发作间密切观察患者的心率、血压以及牙龈、大小便性质，随时做好出血处理准备。次数同时缩短发作时间，不良反应少，疗效明确，安全可靠，值得推广。1．3观察指标及疗效评定标准观察记录两组患者的心绞痛发作次数和时间，血红参考文献蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数、部分活化凝血酶原时间(APPT)、凝血酶原时间(PT)，以及不良反应发生情况。疗效评定标准：(1)显效：24h内心绞痛消失，T波倒置基本恢复[1]刘小丽．顽固性不稳定型心绞痛应用替罗非班的临床

8、研究[J]．医学信息，2