不稳定型心绞痛患者pci前应用替罗非班的疗效和安全性

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权否则，承担相应法律责任。研究生签名：揖备谚导师签章：河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他入已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰

2、写，文责自负。研究生签名：始渤穆导师签章：年月歹函日7目录IJlllllIrllUllllalJJIIJlIllJllJllllllllllfY2336596中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4研究论文不稳定型心绞痛患者PCI前应用替罗非班的疗效和安全性前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯．8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．12附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．17讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25综述血小板糖蛋白IIb／IIIa受体拮抗剂在不稳定型心绞痛介入治疗中的应用进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．36中文摘要不稳定型心绞痛患者PCI前应用替罗非班的疗效和安全性摘要目的：评价不稳定型心绞痛(unstableangina，UA)患者在施行经皮冠状动脉介入治疗前静脉内应用替罗非班的疗效及安全性。方法：选择河北医科大学附属唐山市工人医院心内科2011年4月至2012年5月期间收治的不稳定型心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)的患者共194例，入选患者被随机分为三组，其中65例行冠脉介入治疗前静

5、脉内应用替罗非班(简称替罗非班组)，64例直接行冠脉介入治疗，术后应用替罗非班(简称直接PCI组)，65例行冠脉介入治疗，未应用替罗非班(简称对照组)。所有入选患者均符合中华医学会心血管分会制定的诊断标准：(1)原有稳定型心绞痛的性质改变，即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长；(2)在近1个月内发生、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛；(3)休息时心绞痛发作；(4)心电图检查发现伴有ST．T(2个或2个以上相关导联)改变．经心肌酶谱、心电图检查排除心肌梗死者。排除标准：(1)造影提示冠脉狭窄<70％；(2)严重的充血性心力衰竭或心源性休克；(3)有活动性出血或出血倾向，血小

6、板计数低于80x109／L或伴有血小板功能异常，1年内发生过脑血管事件；(4)对替罗非班过敏者；(5)血压持续升高【收缩压>180mmHg和(或)舒张压>110mmHg]；(6)2周内创伤史或长时间(>10rain)的心肺复苏史及肝、肾功能障碍；(7)冠脉造影提示左主干病变。替罗非班组PCI术前先缓慢静脉内注射注射用盐酸替罗非班(南开允公制药有限公司，12．5mg／5m1)，按起始负荷量10ug／kg计算剂量，在3min内注射完，继而以0．15ug／(kg．min)微量泵持续静脉泵入至术后36小时(年龄大于75岁或肾功能不全者剂量减半)；直接PCI组术前未应用替罗非班，术

7、后给予替罗非班以O．15ug／(kg．min)微量泵持续静脉泵入36小时；对照组直接行介入治疗，术前及术后均未应用替罗非班。所有患者术前均给予阿司匹林肠溶片300mg、硫酸氢氯吡格雷片300mg嚼服，术后均给予普通肝素500一1000U／h静脉泵入维持至术后第二天，后改为低分子肝素4000U或5000U皮下注射1／12小时，持续5～7天；阿司匹林肠溶片100mg中文摘要口服1／晚，长期维持；硫酸氢氯吡格雷片75mg口服1／日，维持12个月。根据病情给予硝酸酯类、他汀类和D受体阻断剂类药物。比较三组患者临床一般资料、术后即刻TI