替罗非班治疗不稳定型心绞痛60例临床观察—15.doc

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1、屮国医药导刊2011年4月第8卷第10期替罗非班治疗不稳定型心绞痛60例临床观察王永新辽宁省人民医院心内科，辽宁沈阳110016【摘要】目的：观察盐酸替罗非班治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法：将符合标准的不稳定熨心绞痛患者60例，随机分为治疗组和对照纽各30例。对照纽•给予常规药物治疗，治疗纟R在常规治疗基础上静点替罗非班，两组疗程均为2周。观察两组患者治疗期间心绞痛发作情况、心电图改善情况,监测血常规、出凝血时间及不良反应发生情况-结果：治疗2周后两组患者临床疗效比较，治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为83.3%

2、•比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组实验室指标茅异无统计学意义（P>0.05）:治疗组有5例轻微出血，对照组有3例轻微出血，两组均无严重出血及心血管事件发生。结论：替罗非班治疗不稳定型心绞痛疗效显著，不增加出血及心血管等不良反应的发生。【关键词】替罗非班；不稳定型心绞痛；心电图【屮图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1673-7210（2011）04（小-076-02不稳定型心绞痛（unstableangina,UA）是介于稳定型心绞痛和急性心肌槌死之间的一种心血管急症2—。其病情发展迅速，有易发生急性心肌梗死共

3、至猝死的危险。近年来，人们认识到纤维蛋白原和血小板表面糖蛋白（GP）IIb/IIIa受体结介是血小板聚集的最终共同通路。替罗非班是一种特异、高效、高选择性的（GP）IIb/IIIa受体拮抗剂。研究显示替罗非班也可以使不稳定性心绞痛患者获益丁。木研究通过应用替罗非班治疗UA患者30例。临床疗效显著，现报道如下：1资料与方法1・1一般资料将2009年6月〜2009年8月就诊于木院的符合WHO诊断标准才60例UA患者，随机分为对照纟R（常规用药）和治疗组（加用替罗非班）各30例。两组患者性别、年龄、临床分型等方面经比较无显著性差异，具有均衡

4、可比性，见表1。1.2排除标准①对药物有过敏者；②急性心肌梗死；③严重肝、肾功能衰竭；④有出血倾向者（活动性出血、血小板减少症及出血史）；⑤并发恶性心律失常（包括缓慢性和快速性）；⑥严重的未控制的咼血压者。表1两组一般资料比较（例）组别n性别年龄（三±s,岁）临床分型合并症男女初发劳累型恶化劳累型梗死后心绞痛混合性心绞痫原发性高血压高血脂糖尿病对照组30171363.0±8.510315215114治疗组30161464.0±6.711216113125注：经检验,P>0.051・3方法对照组常规卧床休息给予吸氧，硝酸甘油静脉点滴，口

5、服肠溶阿司匹林0.lg,口服，1次/d,氯I此格雷75mg,口服，1次/d,低分了肝素钙50001：腹壁皮下注射，2次/d,7d为1个疗稈；同时使用血管紧张索转换酶抑制剂、B受体阻滞剂，并积极控制高血压、糖尿病、高血脂等并发症。治疗组在对照组常规治疗的基础上给予替罗非班0.4g/kg于30min内推注完毕,后以0.lg/(kg・min)的滴速维持滴注并维持72h。两组疗程均为2周。1.4观察指标观察治疗过程屮两纟R患者心绞痛发作次数、发作持续时间，监测血小板计数、血红蛋白、出凝血时间，治疗前、治疗屮和治疗结束时描记心电图ST段变化情况

6、及出血和严重心血管事件等不良反应。1.5疗效评定标准显效：治疗后心绞痛在36h内消失或减少80%以上或静息心电图原有缺血性ST段压低或T波倒置恢复正常或基木正常；有效：在36~72h内心绞痛发生次数减少50%-80%或缺血性ST段压低或主要导联倒置的T波变浅或达50%以上或T波由低平转为直立；无效：超过72h心绞痛发作次数减少未达50%或心电图无明显改善。1.6统计学方法所有数据采用SPSS16.0软件包处理，计数资料用百分比表示，采取X2检验，计量资料以均数土标准差C7士s)表示，采用t检验。2结果2.1两组临床疗效比较治疗2周示治

7、疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为83.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗纟fl疗效优于对照组。见表2。表2两组临床疗比较(例)组别n显效有效无效总有效率(%)治疗组301611390.0对照组301213583.3注：两组疗效经x2检验，P<0.052.2两组治疗前后实验室指标变化治疗后两组血小板(PLT)计数指标、血红蛋白(Hb)低于治疗前，经F检验，弟异无统计学意义(P>0.05):治疗后两组凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)提高不明显(P>0.05),见表：3。表3两组治疗

8、前后实验室指标比较(三土s)组别nPLT(X109/L)Hb(g/L)PT(s)APTT(s)治疗前治疗后治疗前治疗Jn治疗前治疗后治疗前治疗后对照组30170+49167+58118.5+20.6116.3+20.81