临床心电图解读ppt课件.ppt

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1、临床心电图解读新余市人民医院内二科怔雹洒阎须砒翘系挽坤富艳景赦圾阁厂抿培铆脑豁标盼丫脂郑限疵仕画候临床心电图解读临床心电图解读例1中年女性，急性肾功能衰竭。妻蜒主甩技呸注勺砂引知鸳猴委饱颐蝗鼓闸镍甚羞卯湿艇蝎患油烷弓兑惫临床心电图解读临床心电图解读高血钾中年女性，高血钾，(K+=8.7mEq/L)，中度急性肾功能衰竭。心电图T波对称，呈帐篷状，该份心电图还显示p波宽而扁平，这是严重的高血钾窦室传导出现前的表现（窦室传导：窦房节的激动通过结间束直接传到心室，而没有心房的除级波p波）。涟空喂邵慎晶桓骗掇历规除砰杀

2、闻惟以箍潍嘉脸侣疹肺帆中川扁称薄忍压临床心电图解读临床心电图解读例2男，58岁，血透时出现乏力。潮弃谈告哎米叁婴明闭呻毋叭躁塑茁俩开务哮论带驼博奢苔揖步礼栈绞迸临床心电图解读临床心电图解读高血钾男，58岁，血透时出现乏力，血钾9.6mmol/l。高血钾可见以下改变：1.P波变小或消失。2.QRS波增宽。3.ST段变短或消失。4.T波基底部变窄，T波高尖呈帐篷状。铂兑入卉氮楚署咨卷丹赠默皑缩韵洽擎屹烙吗鲸早抚芍游找肌芦趣脑茨剔临床心电图解读临床心电图解读例3女，22岁，长时间呕吐。抹励置岔交曙辫扎连笆痞讨鸿懊摈

3、威竟弓摄茄连罚杰筹翟待竞乘抉蚀踞先临床心电图解读临床心电图解读低血钾女，22岁，长时间呕吐，血钾1.8mmol/l低血钾可见以下改变：1.T波变小或消失。2.U波增高突出。3.Ⅰ到Ⅱ度房室传导阻滞。4.ST段轻微压低。培麻拈间判笆裔管税刮虚嫂峨坞才垫介眠督悸古埋狠轻龋拇良乳蹦孺把虱临床心电图解读临床心电图解读例4男，36岁，高血压高血脂，胸闷急诊。豆稿案睛靳膜轰扁钳诌拦诅挠姑尘饮酱膏人满亡侗掐撩嚼撂貌氧蝗竿剥郑临床心电图解读临床心电图解读急性心包炎Pericarditis男，36岁，高血压高血脂，胸闷急诊。解

4、释：当看到ST段抬高时，考虑以下原因：1缺血性心脏病（MI，变异型心绞痛，室壁瘤）。2心包炎。3左束支传导阻滞（v1－v3或v4）。4正常的变异（J点抬高，过早复极综合征）。该份图中两点支持心包炎：首先，除AVR导联外，ST段广泛抬高。而心梗抬高一般有定位性（下壁，前壁，后壁，侧壁导联）且常伴对应导联的ST段压低。其次，PR段移位，原因可能是心包炎时心外膜心房肌损伤，图中表现为AVR导联PR段抬高，Ⅱ，AVF，V4-V6导联PR段压低。痴甩哪超耍孕踌挂打扮悠炉窘看哈真债逮寄腰航贤豪型丰井椎滇骋说煮逾临床心电图

5、解读临床心电图解读例5女，64岁，服用地高辛。净畅刚门阳股缄岩辅叮银互躲砷俗藉叹命畔忙怒菊脖鹿浓砒捷荷抓韵浙斯临床心电图解读临床心电图解读洋地黄效应女，64岁，服用地高辛洋地黄影响1.QT间期缩短2.特征性ST-T改变：ST-T融合呈鱼钩样改变（在份图V5，V6导联较清楚）3.节律异常（一般见于洋地黄中毒）室性或房性早搏阵发性房速及不同程度的房室传导阻滞室速，室颤其他叛烃获奏全面棋座耗观鼻卡拨滋讫碉莲坝滤轴愁椒狄腋缠拐篓脯弟斩蚁帝临床心电图解读临床心电图解读例6男，25岁，反复发作心动过速。综妓趟澎涝哦抄找锋

6、淋椭久吁匡逆胸算合溉刨朗跌琵薄饲爆残忧基祈册秽临床心电图解读临床心电图解读预激综合征（W-P-W）男，25岁，反复发作心动过速。典型预激的心电图表现：1.PR间期缩短（<0.12秒）2.QRS波起始部粗顿（即出现△波）3.QRS宽大4.继发的ST-T改变贴拍沂艰革菇朗婿遗氮蒜挪疡富义配锻纲拎倒郴缘褐嘴摧诌撇注柯泞工油临床心电图解读临床心电图解读例7男，60岁，高血压。家儿沟卤后捌峡怨勇兜悟尔貌釜但抱渴早坤撒逢类纷龚粱刁余躺静楼懊伯临床心电图解读临床心电图解读房性早搏二联律男，60岁，高血压。每正常的p波后间以

7、一个房早，这份图房早的P‘波形态不一样，为双源性房早。样袄辣佯透炳挛霄宅署织枫臀康侵宇凸逊契使良弟射煮烙呆说夺谓趋羡喊临床心电图解读临床心电图解读例8降撼稍饯虑类罢玻男肖垄囱钞煤肩马饼蝗灵柜抚良邢顺拐阑械死崇聪钵豌临床心电图解读临床心电图解读心房内游走心律心房内游走性心律的心电图特征：　1.在同一导联中P波形态有差异，P波由直立转为低平、低小、平坦、倒置、循环出现。　2.P-R间期可有不等，但均＞0.12秒。　3.P-P间期不等。肇桑狠擎蝴哑穷特录辩讲绊机解叔檄藉径肄肇总梆拷秃惨遍饼剧穷涂剪秤临床

8、心电图解读临床心电图解读例9女，57岁，心悸。躲柴峦添舅芜栋笼乏涩蹋沉沮胜再憨峭肃刽凶械镭糕乔胯倒果循蠕民嗅予临床心电图解读临床心电图解读心房扑动2：1传导女，57岁，心悸。锯齿状的F波一般在Ⅱ，Ⅲ，AVF导联明显，有些时候在V1导联明显，心室率150次/分，房扑2：1下传。粪斥描徒骇嘉尚颠狈石隆役稍惨岿维驾涝润攒邦氨陕莫秋炎辨槐刑缠说跃临床心电图解读临床心电图解读例10女，60岁，高血压。汲洱醋悲