县级医院实施护士岗位管理中护理排班模式探析

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1、县级医院实施护士岗位管理中护理排班模式探析　　摘要：探讨在实施护士岗位管理中科学、合理的排班方法，选择了APN排班模式，结合护理人员分层级管理和绩效考核机制，全面落实责任制整体护理工作，合理利用护理人力资源，为患者提供了无缝隙的连续性护理，保证了护理质量和安全；体现了人性化的服务和提高了患者满意度；提升了护理人员工作的积极性和创造性。关键词：岗位管理；APN排班模式；护理随着我国医疗卫生体制改革和优质护理服务工作的深入开展，“责任制整体护理”工作模式要求临床护理人员为病人提供全面、全程、专业和人性化、连续、无缝隙的护理服务，而护理岗位管理中的排班模式直接影

2、响到护理质量和责任制整体护理的成效。我院是一所县级三级乙等综合医院，2012年8月起在探索护士岗位管理中采用了APN排班模式，收到较好效果，现报告如下。1方法1.15探索护士岗位管理方法：2012年8月开始，我院根据2012年卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》并结合医院实际情况，探索护理人员岗位管理实施方案。首先完善我院护理人力资源的合理配备，病房床护比逐步达到1：0.42；其次是制定并实施护理人员分层级管理方案，包括理人员分层级的标准、落实各层级岗位职责、进行分层级培训考核和进阶；病区根据护理人员的层级、工作质量、工作数量和患者满意度方面进行护

3、理人员绩效考核。1.2拟定护理排班模式：查阅文献，了解国内外医院护理排班的情况和新进展。通过问卷法和访谈法调查了解我院目前的排班模式和现状，再结合护士岗位管理的要求，发现问题，分析原因，形成我院APN排班模式实施方案，对全院护士长进行相关知识的培训，并选择2个优质护理病房进行试点，2013年8月后已在全院优质护理病房全面推广。1.3APN排班实施阶段：改革传统的多班模式（即上午、中午、下午、上夜、下夜）为APN三班模式，排班具体方法：A班（8：00—15：00），P班（15：00—22：00），N班（22：00—8：00），保证夜间每班有两名及以上护士在岗

4、（根据工作量情况弹性调整），N班的两名护士在00：00后科室工作量较小的情况下轮流各休息2小时；设小组负责制，各病区根据床位情况分别设2—3个护理小组，每个小组选拔一名工作能力较强的高层级护理人员担任组长，并搭配不同层级的护理人员，护士长和组长每天晨交班前评估各组的病人病情、数量和护士层级、能力情况，进行扁平化方式分管床位（组长要分管床位），体现能级对应，每位责任护士分管6—8位病人，全面落实“责任制整体护理”工作模式，5护士绩效考核中工作量部分的计算以小组为单位进行量化考核，有利于小组成员之间的分工和协作。2讨论：2.1护士岗位管理中实施APN排班的优势

5、2.1.1提供了无缝隙的连续性护理，提高了护士工作效率。我院传统的排班方式交接班5次，而APN排班模式交接班3次，保证了对患者护理的连续性，减少了交接班环节和交接班时间，护士有更多的时间参加晨晚间护理和执行护理项目，提高了基础护理质量[1]，从而提高了护士工作效率。2.1.2保证了护理质量和安全：APN排班模式加强了中、晚班薄弱时段的护理人员力量，APN排班模式中午和夜间每班安排2名及以上护士上班，同时进行了各层级护士搭配，各组有高层级的护理组长对护理工作中高难度护理及危重患者的护理质量进行把关[2]，从而确保患者的护理质量和安全。2.1.3体现了人性化的

6、服务：避免了因深夜床旁交接班对患者睡眠的干扰，传统的排班模式夜班交接班的时间在夜间1：00至2：00间，APN排班模式夜间床旁交接班的时间是22：00，体现了人性化服务，患者的满意度从94%提高到98%。2.1.45提升了护理人员工作的积极性和创造性：我院在探索护士岗位管理中实施了护理人员分层级管理和绩效考核，以各班次护士层级、能力等综合因素为排班导向，以各班次护士绩效考核为激励机制，绩效考核体现了护理人员的层级、工作质量、工作数量、患者满意度等，加强和丰富了APN排班的内涵，体现了“多劳多得和优劳优酬”的分配机制，充分发挥各级护理人员的积极性和创造性[3

7、]，有利于护理队伍的建设和发展。2.2局限和存在的不足2.2.1由于我院近年来业务工作量的扩增和护理人力资源的不断补充，护理队伍人才梯队建设薄弱，低层级、低年资的护理人员较多，部分科室N班高层级护士不足，存在一定的安全隐患，需要加强对低层级护理人员“三基”、专科知识技能、应急能力和整体素质的培训，探索建立个人与岗位共同发展的分层培训体系[4]。2.2.2我院护理排班仍处于手工排班和电脑打印阶段，这也是国内大多数医院的做法，在排班效率和科学性、准确性方面存在局限。美国研究方向主要集中在护士排班问题的建模和算法实现两个方面，如JonathanF.Bard使用列

8、生成的方法处理考虑护士的偏好和级别排班问题[5]。需要我们国内的护