沐舒坦在儿科的临床应用

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1、沐舒坦在儿科的临床应用沐舒坦（盐酸氨溴索注射液）为无色澄明液体，商品规格为15mg/2ml，属于呼吸系统的黏痰溶解药。过去只有片剂及气雾剂，由于胃肠道反应重，故临床应用较少。近年来，将其制成注射剂，即沐舒坦注射液后，其临床应用范围不断扩大，且疗效非常显著。现就我院儿科近年来的应用情况，综述如下，供同道参考。防治新生儿，特别是早产儿肺泡表面活性物质不足性疾病及新生儿肺炎；新生儿，特别是早产儿由于肺发育不够成熟，表面活性物质不足，容易发生呼吸功能低下，甚至呼吸窘迫症（RDS），又称肺透明膜病（HMD）。有研究显示，沐舒坦能促进肺泡表面

2、活性物质的合成与分泌，并能溶解呼吸道黏痰中的黏多糖及黏蛋白纤维，促进痰液排出，使呼吸道通畅。可用于预防和治疗新生儿，特别是早产儿肺发育不成熟，肺泡表面活性物质不足性疾病及新生儿肺炎的祛痰治疗。其用法为：①预防用药：沐舒坦7.5mg/次加盐水或糖水10~20ml中静滴，1~2次/日；②治疗用药：沐舒坦15mg/次加10%葡萄糖10~20ml静滴，2~4次/日。预防胎儿宫内窘迫（FGR）及胎儿肺发育不成熟：临床证明，产前应用沐舒坦具有与肾上腺皮质激素相似的作用，可是羊水中磷脂浓度增加，卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S）增大，降低HMD的发

3、生率，且未发现明显不良反应，尤其是在孕妇应用激素有禁忌证时（如高血压、糖尿病、结核病等）可用沐舒坦。其方法为每日用沐舒坦1g加250ml葡萄糖中静滴3小时，1次/日，共用5天。婴幼儿肺炎的治疗：婴幼儿由于解剖、生理、病理、免疫等原因，其肺炎发病率较成人高而重，且炎性分泌物多而黏稠，易于阻塞呼吸道造成喘憋及呼吸困难，尤其是呼吸道合疱病毒（RSV）引起的喘憋肺，由于毛细支气管痉挛而呼吸困难→反射性地引起呼吸道分泌物增加→又可加重呼吸困难，形成恶性循环。对于这种情况，除了应用支气管扩张剂外，消除呼吸道黏稠分泌物，也是极为重要的一环。一般

4、用沐舒坦15mg加20~30ml糖或盐中静滴，2~3次/日，对于喘憋种者，可用沐舒坦7~15mg加盐水2ml，用离子雾化器雾化，效果更佳，因为局部用药可使药物直达病所，更好地发挥治疗作用。讨论呼吸系统病诊断以“咳、痰、喘、炎”四大症状为主要表现。咳嗽是一种保护性生理性反射，可促进痰液排出，同时它是一种病理反应，可由痰液等炎性分泌物及异物刺激引起，过度的咳嗽振动也可损伤肺组织，所以排除痰液也是止咳的主要方法；喘多由支气管炎痉挛引起，而支气管痉挛又可反射性地呼吸道分泌物即痰液的增多，过多的分泌物堵塞也可进一步加重支气管痉挛；炎症的病理

5、表现是变质、渗出、增生，急性炎症以渗出为主，慢性炎症以增生为主，而慢性炎症急性发作亦以渗出为主，呼吸系统特别是咽、喉、气管、支气管、肺组织的炎性渗出物即为痰液。综上所述，“咳、痰、喘、炎”四大症状以痰为中心，祛痰是治疗呼吸道疾患的关键所在。而沐舒坦具有黏痰排除促进作用及溶解分泌物中黏多糖、黏蛋白纤维作用，可促进呼吸道黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，改善呼吸状况；同时具有促进肺泡表面活性物质的合成与分泌作用。所以它对呼吸道的各种急、慢性炎性病变及肺泡表面活性物质不足性疾病具有治疗作用。由于沐舒坦静脉应用方便可靠，治疗作用宽度（安全

6、范围）较大，剂量及进药速度易于控制，不良反应小，又可促进肺成熟，所以，对小儿，尤其是早产新生儿呼吸系统病变最为适宜，值得临床推广。