沐舒坦治疗慢性支气管炎的临床应用

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1、沐舒坦治疗慢性支气管炎的临床应用作者：张瑾康培良【关键词】沐舒坦治疗【摘要】H的评价祛痰剂沐舒坦治疗慢性支气管炎咳嗽、咳痰的临床疗效及安全性。方法观察25例慢性支气管炎患者治疗前后咳嗽、咳痰（排痰难易程度、痰性状、痰粘度）筹临床症状的变化。结果沐舒坦治疗慢性支气管炎（慢支）临床症状、体征的临床疗效有效率为60%;祛痰作用为92%。患者在临床疗效、祛痰作用和综合临床评价等方而其治疗后积分都较治疗前有显著改善（P<0.05）;特别是祛痰疗效，即排痰难易程度、痰性状、痰粘度的改善方而，有更显著的改善。在所有接

2、受药物临床观察的慢性支气管炎患者中，有2例发生不良事件，其中头痛1例，恶心1例，发生率为8%。患者的体温、心率、呼吸、收缩压、舒张压均无异常改变（P>0.05）o结&沐舒坦用于慢性支气管炎咳嗽、咳痰的临床疗效明显，特别是痰液粘稠、排痰因难患者其祛痰疗效确切，使川安全,值得临床进-步推广使用。关键词沐舒坦慢性支气管炎治疗慢性支气管炎是内科临床中较常见的疾病，主要临床症状为咳嗽、咳痰，病情迁延将损害肺功能，出现严重的并发症。在慢性支气管炎的基础上若患者合并肺部感染，此时咳嗽、咳痰症状加剧，痰液粘稠不易咳出将

3、不利于疾病康复，其至可导致气道阻塞，加重病情，发生呼吸衰竭或窒息，危及生命。因此，祛痰治疗在慢性支气管炎的临床治疗中具有重要意义。本文拟使用临床较常用的化痰药沐舒坦（盐酸氨溟素）用于慢性支气管炎的祛痰治疗，现就临床疗效及安全性总结如下。1资料与方法1.1一般资料25例昆山市第一人民医院住院及门诊的慢性支气管炎患者，冃具有咳嗽、咳痰症状朗20例，女5例，平均年龄（65.8±5.7）岁，慢支病程（21.4±7.5）年，急性发作期、稳定期的患者数分别为18例、7例，其中合并肺气肿20例。1.2治疗方法要求化痰药沐舒

4、坦使用前3天未用过任何祛痰、镇咳药;沐舒坦每片含盐酸氨漠索30mg,由勃林格殷格翰制药有限公司生产。每次1片，每日3次，均于餐后服用，疗程7〜10天。沐舒坦使用期间合并用药:用药前3天及期间禁止联介使用其他镇咳、祛痰药（包括中药）以及口服B2受体激动剂、利尿剂、抗胆碱药、抗组胺药、钙通道阻滞剂和全身性及局部应川糖皮质激素等药物以及静脉输液。根据病情及病原体检测结果可酌情使川如下屮一种抗牛素:阿莫西林胶囊、头抱拉定胶囊、红霉素片剂、环丙沙星片剂。均按常规剂量使用。一般合并应用抗生素的病例应不超过总病例数的3/4

5、。试验期间根据病情可酌情使用茶碱缓解剂，或吸入型B2受体激动剂喘乐宁，按需使川，但每次观察前12h内不得使川，原有治疗方案不变。1.3观察指标（1）临床症状和体征:给药前1夭（0天）和给药第4〜5天及试验结束时（第7〜10天）观察和记录咳嗽频度与严重度、喘息、肺部罗音情况。（2）咳嗽频度与严重度：0分为无咳嗽;1分（轻度）为间断咳嗽，不影响正常工作和生活;2分（中度）为介于轻度与重度之间;3分（重度）为昼夜频繁咳嗽或阵咳，影响工作和睡眠。（3）喘息:0分为无发作;1分（轻度）为喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠

6、及活动;2分（中度）为介于轻度与重度之间;3分（重度）为喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。（4）罗咅:0分为无干、湿罗音;1分（少）为偶闻或少量干、湿罗音，或在咳嗽、深快呼吸后出现;2分（中）为介于少量和多量罗音Z间的散在性罗音;3分（多）为满布或大量干、湿罗音。（5）祛痰作用参数指标:给药前1天（0天）和给药第4〜5天及治疗结束吋（第9天）观察和记录排痰难易程度、痰性状、痰粘度,并按下述标准进行评分。（6）排痰难易程度:0分为无困难;1分（轻度）为稍有困难;2分（屮度）为明显困难;3分（重度）为极度困难。

7、（7）痰性状:（）分为泡沫性痰;1分为粘液性痰（轻度）；2分为粘液脓性痰（屮度）;3分为脓性痰（重度）。（8）痰粘度:0分为止常唾液;1分（轻度）为痰液稀薄，易咳出;2分（中度）为介于轻度与重度之间;3分（重度）为痰液粘稠，不易咳出。（9）痰量:给药前1天（0天）和给药第4〜5天及治疗结束时（第7〜10夭）观察和记录痰量，并按卞述标准进行评分:0分为无咳痰;1分（轻度）为昼夜痰量为1〜50ml;2分（屮度）为昼夜痰量为51〜100ml;3分（重度）为昼夜痰量为100ml以上。1.4疗效评定标准1.4.1临床疗

8、效临床疗效以治疗前、后临床症状和体征为评价点，按临床控制、显效、进步、无效四级评定。临床控制为治疗后临床症状、体征累计积分改善率390%;显效为治疗后临床症状、体征累计积分改善率$60%;进步为治疗后临床症状、体征累计积分改善率$30%;无效为治疗后临床症状、体征累计积分改善率<30%,或症状无改善其至反而加重。临床控制与显效两者合计为有效，据此计算有效率。积分改善率=(治疗前积分■治疗后积分