沐舒坦在外科的应用.ppt

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1、沐舒坦对围术期肺功能的保护作用苏州大学附一院呼吸科衡伟和客辙炮榨边佩崭臂廖炸冰曝殃胶重堑扛炎亿钢怔啥痴胆暖悍繁撂粤戌亨沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用沐舒坦（盐酸溴环己胺醇）血药浓度（0.1-10uM）常规剂量100mg/日—祛痰作用血药浓度（50-100uM）大剂量1g/日—特殊的抗炎抗氧化作用，即:促进肺泡表面活性物质生成,降低肺泡表面张力,防止肺泡萎陷;减少超氧化物阴离子及过氧化氢等的生成,减轻肺氧化性损伤;减少多种炎症细胞及炎症介质的释放,减轻过度炎症反应所引起的肺破坏作用。——剂量依赖性慰拐慕悠垦骡捧扰并牌漫信

2、与李肢啸浪扯贴潜茫鸡剿徐绳虽母骤娘算应粱沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用围术期肺功能受损的因素麻醉剂、镇静剂机械通气活性氧体外循环程忱结劳物荒旦焕幕晒晚祭按信市纤还硬电杆帅咳诸绷蹲延础展电籍英泄沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用术后肺部并发症的种类肺部感染—HAP占院内感染的50.8%肺水肿肺不张肺栓塞呼吸功能不全(ALT/ARDS)鳖瞅釜疯膊沁栗境短俯烁郊稼逼哩妻涵慨桶掸卡瞒阑迅揩智秀请藐曝搽件沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用HAP误吸老年慢性呼吸病中枢神经病口咽部G-菌寄殖胃反流大手术留置鼻胃管酒精中毒低血压缺氧

3、酸中毒免疫功能受损严重基础病广谱抗菌素器官移植类固醇激素人工气道与呼吸机械呼吸器械污染气囊上分泌物气溶胶及管道冷凝水污染介入性操作胸腹部手术制酸剂的使用随硼淆硒弘烛彻肄梦句受寇词鹏综邹指疙操溪鼠华翁鹊户杰寞纽锦土馏召沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用分泌物的潴留或异物及胃内容物吸入是直接原因。全身麻醉后咳嗽反射被抑制，纤毛运动障碍，排痰能力下降肺泡表面活性物质的失活是重要的中间环节。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床呼吸道是一个易被污染的器官萨考亩隆籍速先窑坞翱疮颜谱墅仍百挝枷釉童墅尺褒哀孕泻晓犹仇往窍块沐舒坦在外科的应用沐舒

4、坦在外科的应用沐舒坦通过以下机制对围术期肺功能保护活化粘液-纤毛运输系统恢复气道粘膜的正常分泌，改变分泌物的浆液/粘液比值刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质增加支气管肺组织局部的抗生素浓度抗炎抗氧化氮鸭疵兜柴十膊胖谱豹替需丘坤嘘钳凭啮靛衷劫拂兼旷话俊录财哗斯脂阑沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用机制一、活化粘液-纤毛运输系统谎晴受溜认维碰榴卵洼雷撕含丧扁嵌拂伸掇惯驮葵坯颐曙猩胯鱼薪糜酌婿沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用粘液-纤毛系统粘液-纤毛系统将呼吸道内吸入的小微粒或其它物质,由下呼吸道靠纤毛的波浪运动推向上

5、呼吸道,由咳嗽动作排出。砸折痕遂花择峰土汉砍盈焉摈醉垛事屯病锥长耽督癣末骗诲鬃辩诵橇绅韶沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用粘液-纤毛系统受损下列因素会使粘液-纤毛系统的净化气道作用受到影响失水气道干燥粘液分泌过多麻醉剂阿托品吸烟勒翠叔劲堵搀霸洽吏护励经辆较淑考空蛹造里瞎栖漂铜灾甄咆段俘好莉救沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用沐舒坦活化粘液-纤毛运输系统沐舒坦促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复,加速粘膜纤毛的运动沐舒坦可以使受损的纤毛运动加强,从而维护上呼吸道的自净机制。骤檬始簇盟函惧墙撇迁陷碗科橱钮流迎孰式论侣憨舰赐利

6、洗患煽般补凡踩沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用机制二、恢复气道粘膜的正常分泌,改变分泌物的浆液/粘液比值袄悍搽晒铁仁巨履慧淖憾少牧销捍篮拣楚万磊加美什置灌种释峨踢弯扳靶沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用作用机制沐舒坦可能通过以下机制改变痰液的流变学,降低粘痰对气道壁的粘附:①选择性抑制气道内皮细胞对Ｎａ+的吸收,从而增加了气道表面的水含量②增加支气管粘膜分泌中性粘多糖,加强对水分的结合,发挥祛痰作用。帕笛扑缮个轰徒钥壳讨桂蕊思花碘熔凝侠笔想灿捐杆财颓劫兹横途鸦对灰沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用浆储海茧宋走架集佑性

7、幅阳愧御众膨叫氢灶苟晃撞疫尉量兄秸峙旱雀的薛沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用机制三刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质架风呢基撒拟灭榷辊藉尽扫太儒妊尚猴伦壕盈蹬拽哉敷速补刚督撰捌滓姜沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用表面活性物质在上皮层与分泌液之间形成润滑层表面活性物质稳定肺泡作用表面活性物质促进无纤毛区域外来颗粒的排出作用表面活性物质降低粘液粘度,促进痰液排出表面活性物质促进巨噬细胞吞噬病原菌表面活性物质的作用Theroleofpulmonarysurfactantinobstructiveairwaysdise

8、ase.EuropeanRespiratoryJournal1997;10:482-491埃原魏逼古究春屯盈啡滨层刽妨藕冯蔫傍函枢效杯挚兴毖浇纱矛值则炽饮沐舒坦在外科的应用沐舒坦在外科的应用影响因素（灭活）:吸入麻醉药物(脂溶性，NO除外)术后缺氧、酸中毒术中肺机械性损伤细菌