《肺部感染与沐舒坦》PPT课件

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1、肺部感染与沐舒坦用于LMS，仅供内部学习，不对外使用呼吸道感染占院内感染的首位(44.7%)呼吸道感染占院内感染的首位样本来源：上海18家,床位在400张以上的综合性医院.调查的19235例出院病人。发现医院内感染病例1082例,1255例次.《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期感染率(%)下呼吸道感染造成的损失31天18386.1元《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期合理应用抗生素确定病原体时间依

2、赖性抗生素的给药原则-杀菌作用取决于血与组织中药物浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间浓度依赖性抗生素的给药原则-杀菌作用取决于药峰浓度的高低，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发细菌产生耐药性《肺部感染及其抗生素治疗特点》----中国老年学杂志2003年1月第23卷治疗肺部感染的困惑通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/3～1/2剂量《腹部手术后肺部感染》中华外科杂志1998年12月第36卷增刊沐舒坦独

3、有五大机制，全面肺部保护1J.Holfeld.Fable,H.Hamm.Theroleofpulmonarysur1997;10;482-912R.RWauer,G.Schmalisch.Random1992;151:357-633WinselK.Theantioxidative1992;46(9);461-754FraschiniF,ScaglioneF1988;43:734-42沐舒坦与抗生素的协同作用增加抗生素疗效沐舒坦与抗生素合用(如氧氟沙星、红霉素、阿莫西林、头孢呋辛、利福平等)可提高抗

4、生素在肺部的浓度。沐舒坦针剂中国注册说明书沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影响双盲对照试验Fraschinietal（意大利）CurrentTherapeuticResearch1988研究方法CurrentTherapeuticResearch198860例COPD患者，随机分为三组，每组20例第I组：阿莫西林500mgTid+沐舒坦30mgTid或阿莫西林+安慰剂；第II组：红霉素500mgTid+沐舒坦30mgTid或红霉素+安慰剂；第III组：头孢呋辛500mgTid+沐舒坦3

5、0mgTid或头孢呋辛+安慰剂。于治疗后第1天和第7天测定血清中（服药后1小时及8小时）及支气管内分泌物（服药后4小时及8小时）抗生素浓度。研究结果:支气管分泌物中抗菌素的浓度显著提高支气管分泌物中阿莫西林浓度**p<0.01与安慰剂比较第一天第七天mcg/ml10.504h8h4h8h****F.FRASCHINI,F.SCAGLIONE,G.SCARPAZZA,etal.Effectsofamucolyticagentonthebioavailabilityofantibioticsinpat

6、ientswithchronicrespiratorydiseases.CurrentTherapeuticRessearch,1998,13(4).第一天第七天3204h8h4h8h1*****p<0.05与安慰剂比较支气管分泌物中的红霉素浓度沐舒坦®组安慰剂组第一天第七天mcg/ml201*****4h8h4h8h支气管分泌物中的头孢呋辛浓度第1组：阿莫西林500mgTid+沐舒坦30mgTid或阿莫西林+安慰剂；第2组：红霉素500mgTid+沐舒坦30mgTid或红霉素+安慰剂；第3组：头

7、孢呋辛500mgTid+沐舒坦30mgTid或头孢呋辛+安慰剂。第1组第2组第3组研究结果：血清中抗菌素的浓度不变血清中阿莫西林浓度第一天第七天mcg/ml8401h8h1h8h765321F.FRASCHINI,F.SCAGLIONE,G.SCARPAZZA,etal.Effectsofamucolyticagentonthebioavailabilityofantibioticsinpatientswithchronicrespiratorydiseases.CurrentTherapeuti

8、cRessearch,1998,13(4).血清中的红霉素浓度第一天第七天mcg/ml3201h8h1h8h1沐舒坦®组安慰剂组第一天第七天mcg/ml840765321血清中的头孢呋辛浓度1h8h1h8h第1组第2组第3组第1组：阿莫西林500mgTid+沐舒坦30mgTid或阿莫西林+安慰剂；第2组：红霉素500mgTid+沐舒坦30mgTid或红霉素+安慰剂；第3组：头孢呋辛500mgTid+沐舒坦30mgTid或头孢呋辛+安慰剂。沐舒坦组对比安慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌