内分泌疾病相关实验室检查ppt课件.ppt

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1、内分泌疾病相关试验检查交大一附院内分泌科张晴人体的内分泌腺有关糖尿病的检查1、葡萄糖糖耐量试验（OGTT）2、馒头餐试验3、尿蛋白二项4、糖化血红蛋白（HBA1C）葡萄糖糖耐量试验（OGTT）试验方法：禁食至少8小时，早晨空腹采血后，口服82.5克葡萄糖（溶入200-300ml水中），3-5分钟内全部服完,从喝糖开始记录时间，30分钟、1小时、2小时、3小时各抽血一次，共抽血5次(双管血)。注意事项和影响因素:⑴试验期间不喝水、不吃饭、不吸烟、不服药、不激烈活动。⑵试验前三日，每天至少吃主食3两。⑶试验当天早上不吃降糖药、不注射胰岛素、不输液。馒头餐试验试验方法：禁食至少8小时

2、，空腹采静脉血后吃2两馒头，从吃第一口馒头开始记录时间，吃馒头后1小时、2小时、3小时各抽血一次，共抽血4次。注意事项和影响因素：⑴试验期间不喝水、不吃饭、不吸烟、不服药、不激烈活动。⑵试验前三日，每天至少吃主食3两。⑶试验当天早上不吃降糖药、不注射胰岛素、不输液。注意事项及影响因素每次采静脉血时均为双管（采血管为促凝管，血量为2～3ml）：一管为静脉血葡萄糖测定，须每次采血后立即送往生化室；一管将作为胰岛素释放测定或C肽测定，可在该实验做完后一起送往核医学室。在该试验的开始（空腹）时及试验的第3h均需测一次指尖血糖。当空腹指尖血糖≥13mmol/L时，应通知医生以确定是否该

3、继续此试验；当试验的第3h指尖血糖≥13mmol/L时，也应通知医生，以确定是否采取降糖措施或增加降糖药物的用量。注意事项及影响因素该试验的空腹及试验的第2h的血糖值是诊断糖耐量异常或糖尿病的重要指标，故必须认真正确的将试验做完整。对糖代谢有影响的主要药物有：噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、利福平等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素者不适宜做糖耐量试验临床意义胰岛素释放试验用于了解胰岛β细胞的功能，协助糖尿病的分型和指导治疗，也用于胰岛β细胞瘤的诊断，胰岛β细胞瘤病人有空腹低血糖和不适当增高的胰岛素水平。C肽释放试验是了解胰岛β细胞的分泌功能,协助糖

4、尿病的分型,特别是正在使用胰岛素的病人，帮助指导用药和胰岛素的使用。尿蛋白二项24小时尿微量白蛋白定量24小时尿微量白蛋白排泄率糖化血红蛋白HbA1c反映的是前三个月的血糖水平正常值：4%-6%达标值：？甲状腺及甲状旁腺实验室检查1、T3、T4的测定2、FT3、FT4的测定3、TSH的测定4、TRAB的测定5、PTH的测定T3、T4的测定甲状腺素T4和三碘甲状腺原氨酸T3是由甲状腺滤泡上皮细胞直接合成和分泌，甲亢时多数情况下T3和T4平行升高，甲减时平行下降FT3、FT4的测定FT3、FT4是甲状腺激素中具有代谢活性的部分，更能直接反应甲状腺的功能。FT3、FT4较T3、T4敏

5、感，在甲亢初期或复发早期先于T3、T4的升高TSH的测定促甲状腺激素：由腺垂体分泌，作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成与分泌，促甲状腺激素释放激素TRH可刺激TSH分泌，而甲状腺激素反馈抑制TSH分泌。作用：用于了解下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能TRAB的测定促甲状腺激素受体抗体：主要由甲状腺内的免疫活性淋巴细胞产生，作用于甲状腺TSH受体上，使甲状腺激素合成与分泌增加。用于Graves病的诊断、疗效观察、复发和停药的指标。还用于甲亢病因的鉴别。PTH的测定甲状旁腺激素：由甲状旁腺的主细胞合成与分泌原发性甲状旁腺功能亢进症，PTH水平多显著升高，伴有高血钙、低血磷，血液碱性磷酸酶

6、升高。继发性甲状旁腺功能亢进症，如在肾功能衰竭时，PTH会升高，伴有高血磷，低血钙。肾上腺皮质和髓质功能检查1、ACTH的测定2、皮质醇的测定3、地塞米松抑制试验4、血管紧张素醛固酮系统测定ACTH的测定原理：ACTH分泌有昼夜节律变化，清晨最高，午夜最低，它受促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的调控。标本采集：于8am采静脉抗凝血2ml（冰冻血常规管）。注意事项和影响因素：ACTH半衰期为10分钟，标本抽取后应尽快分离血浆（4℃低温离心机离心），故采血后即用冰袋包裹立即送检，因为各种应激都可使ACTH水平增高。ACTH的测定临床意义和分析：库欣氏综合征的鉴别诊断，原发垂体肿瘤

7、和异位肿瘤引起的库欣氏综合征，血ACTH水平增高，而肾上腺瘤或癌引起的库欣氏综合征ACTH水平是降低的。肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断，下丘脑和垂体功能损害可使ACTH水平降低，原发于肾上腺的皮质功能减退者ACTH水平是升高的。皮质醇的测定临床意义和分析：用于功能动力试验，如小剂量和大剂量地塞米松抑制试验。了解皮质醇分泌的节律变化，单纯性肥胖患者血皮质醇浓度可升高，但节律正常，皮质醇增多症的病人，血皮质醇失去正常节律。用于皮质醇增多症和肾上腺皮质功能减退症的诊断。监测下丘脑—垂体—肾上腺轴的情