内分泌疾病实验室检查.ppt

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1、糖尿病相关实验室检查阜阳市人民医院内分泌科朱艾迪糖尿病有关的检查一、尿糖检查二、FPG、2hPG检查三、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）四、糖化血红蛋白（HbA1C）检查五、胰岛素释放试验六、C肽释放试验七、血酮体、尿酮体检查八、尿系列蛋白测定九、胰岛细胞抗体（ICA）十、谷氨酸脱羧酶（GAD）十一、抗体胰岛素自身抗体（IAA）测定糖尿病血糖控制的衡量：1.尿糖：方便、简单、常用排出量与血糖值基本一致正常人每日排出葡萄糖32~93mg，(-)24h糖定量>150mg为糖尿，(+)不能警示将发生的低血糖某些情况下用处不大，如

2、肾糖阈升高(老年人）或肾糖阈降低（妊娠）尿糖检查是诊断糖尿病最简单也是最常用的方法。常用的方法有斑氏法和尿糖试纸法，此外还有葡萄糖氧化酶法及氰化高铁法，其中又以斑氏法和尿糖试纸法最常用。正常人每天可从尿中排出微量葡萄糖，一般不超过32～93毫克，尿糖定性检查为阴性。若24小时尿糖定量超过150毫克，即为糖尿，此时尿糖定性检查多为阳性。尿糖阳性，多提示糖尿病。若24小时尿糖量超过1克，尿糖定性明显阳性，则可高度怀疑糖尿病，应进一步查血糖以明确诊断。尿糖测定:血糖为主，尿糖仅供参考不能测血糖时，尿糖需保持(-)尿糖测定方法：定

3、性测定，尿糖试纸24h尿糖定量尿酮检测，GK试纸一般来说，尿糖的出现及严重程度与血糖的升高是相一致的，即随着血中葡萄糖的异常升高是超过肾糖阈值时，尿中才出现糖尿，尿糖检查呈阳性。就正常规律而言，当血糖超过160～180mg/dl(8.9～10mmoL/L)时，尿中才出现尿糖，尿糖呈阳性。我们常把这一血糖水平称为肾糖阈值。一般只有当血糖同升高并超过肾糖阈值时，尿中才有糖尿，因此，尿糖阳性常提示着血糖的异常升高，即血糖的异常升高糖，即血糖的异常升高与尿糖的阳性程度是相一致的。但也有不一致的情况，如老年糖尿病病人及糖尿病肾病患者

4、，因为肾糖阈升高，即使血糖超过180mg/dL(10mmoL/L)甚至250～300mg/dL(13.9～16.7mmoL/L)尿糖也呈阴性。相反，妊娠期妇女及有肾性糖尿的尿糖亦可阴性，而有时受其他疾病影响或服某种药物时，也可出现假阳性结果。所以，不能单纯看有否尿糖就轻易诊断或排除糖尿病，还需通过血糖等进一步的检查才能确定诊断。血糖：最直接、最重要的指标用胰岛素患者和妊娠期病人，必需进行血糖监测，有助于治疗方案的调整及病情控制有助于及早发现低血糖和反跳性高血糖（Somogyi现象），防止低血糖诱发心脑血管病变自我血糖监测是

5、糖尿病人自我保健、防止急慢性并发症的重要手段空腹血糖检查空腹血糖检查是诊断糖尿病最可靠的方法。一般对尿糖阳性或尿糖虽阴性但有高度怀疑的病人，均无原则做空腹血糖测定。一般正常人空腹全血血糖值≤110mg/dL(6.1mmoL/L)血浆血糖值≤125mg/Dl(6.9mmoL/L)如果空腹全血血糖值≥120mg/dL(6.7mmoL/L)血浆血糖值≥140mg/dL(7.8mmoL/L)，经过2次重复测定结果相同，即可诊断为糖尿病。其中对于血糖过高，已达到上述标准者，虽尿糖阴性，也可明确诊断。若空腹血浆血糖>120mg/dL(

6、6.1mmoL/L)，但<140mg/dL(7.8mmoL/L)为诊断可疑，需进一步做餐后2小时血糖检查或糖耐量试验检查。若空腹血浆血糖<120mg/dL，并且重复几次结果大致相仿，基本上可除外糖尿病。但是也有例外的情况，如轻型或早期糖尿病，尤其是在饥饿状态下，空腹血糖可正常，只是表现餐后血糖超过正常。1985年标准(旧)1999年标准(新)糖尿病空腹≥7.8(140)≥7.0(126)2hour≥11.1(200)≥11.1(200)糖耐量减低(IGT)空腹＜7.8(140)＜6.1(110)2hour7.8-11.1(

7、140-199)7.8-11.1(140-199)空腹血糖受损(IFG)空腹6.1-6.9(110-125)2hour＜7.8(140)糖尿病诊断标准所以，对空腹血糖正常者，也不可轻易除外本病。对于可疑病例，应连续数次测空腹血糖或采用餐后2小时血糖和糖耐量试验，方可最后肯定诊断。餐后2小时血糖检查餐后2小时血糖测定是诊断和发展糖尿病的另一种重要方法。临床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小时血糖明显增高，也可诊断为糖尿病。其方法是，早晨空腹时进一个2两重的(约100克)馒头或进餐75克葡萄糖，然后于餐后2小时抽血测血糖，

8、若血浆血糖≥200mg/dL(11.1mmoL/L)，即使空腹血糖正常，也可诊断为糖尿病。若结果<140mg/dL(7.8mmoL/L)，可以排除糖尿病。若结果>140mg/dl(7.8mmoL/L)，尚需进一步做葡萄糖耐量试验，才能做出诊断。对餐后2小时血糖可疑升高的病人，宜在餐后1小时和2小时各抽血