欧兰宁代表培训.ppt

《欧兰宁代表培训.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精神分裂症描　述流行病学在20世纪50年代，我国精神病总发病率为2.7％20世纪80年代以来呈上升趋势，目前已达13.47％，上涨了5倍。其中城市患病率6.06‰明显高于农村的3.42‰。全球精神分裂症患病率１％，全球患者达5000万。中国精神分裂症患者1000万左右，其中一部分尚未被识别。精神分裂症占我国精神病住院数80-95%.流行病学精神分裂症（Schizophrenia）概述是一组病因未明的精神病多起病于青壮年常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调一般无意识障碍和智力

2、缺损病程多迁延[病例]患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院。病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。平素健康，无重病史。母患精神病已20年。半年前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，怀疑单位领导存心与他作对，每次在单位进餐后均有头昏、手胀、喉塞。疑是领导布置在食物中放毒加害于他。为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很有效，近一月来，怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为，有时听到“中子射线”与他对话，评论他“老实，知识丰富”，命令

3、他“不许反抗”。走在街上发觉“处处有人跟踪”。疑毒剂失效，买了两只馒头送防疫站化验。在家一提及单位事即很激动，指责家人“你们都不知道，当心上他们的当！”。吸烟加多，满面愁容，同事劝慰则更反感。到处求医，查肝功、心电图、拍胸片，认为身体已被搞垮。近日连续写控告信，并去公安局要求保护。身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查，仪态端正，意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多为上述内容，但进一步追问却说不出道理，否认有病。诊断：精神分裂症偏执型。特征性症状1.思维联想障碍⒉感

4、知障碍⒊情感障碍⒋意志行为障碍5.自知力不足常见症状幻觉　　妄想感知综合障碍　　　　人格解体　紧张性木僵　　　　　腊样屈曲　模仿言语　　　　　　模仿行为　　　　　　运动性兴奋诊断标准精神分裂症的ＤＳＭ－ＩＶ诊断标准1、特征性症状：至少具备下列症状中的两个（或更多），每个症状必须在一个月中的大部分时间内出现（如果成功地治疗了，所需时间可以减少）：（１）妄想；（２）幻觉；（３）言语混乱（例如，频繁的脱离谈话的主题或思维松散）；（４）严重的行为混乱或者木僵状态；（５）阴性症状，例如，情感淡漠，不言不语

5、，或者意志减退。致病　因生物因素社会因素心理因素临床分型偏执型单纯型青春型紧张型其他型治　疗药　物电抽搐精神治疗精神外科首选精神病与神经病病变部位病变性质症状表现精神病主要在脑部除脑可能器质性，其他功能性病变感知、注意、记忆、思维、情感、意志障碍神经病所有中枢和周围神经系统器质性病变感觉、运动、反射和植物神经系统的障碍抗精神分裂症药简介概述又称强安定药或神经阻滞剂不影响患者智力和意识有效控制患者精神症状药理作用作用点中脑边缘系统（感情、情绪及精神活动）黑质纹状体系统（锥体外系运动）下丘脑垂体系统

6、（垂体前叶内分泌）经典抗精神分裂症药经典抗精神分裂症药主要作用于D2受体，对阳性症状较好。但锥体外系、迟发性运动障碍、心血管异常等严重不良反应多。吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静硫杂蒽类：泰尔登丁酰苯类：氟哌啶醇苯甲酰胺类：舒必利、泰必利二苯氧氮平类：氯氮平对阳性症状较好严重不良反应多长效抗精神分裂症药丁酰苯类：五氟利多、安度利可等噻吩嗪类：哌普嗪棕榈酸酯等硫杂蒽类：三氟噻吨癸酸酯主要用于维持治疗。锥体外系副反应较常见，通常在注射后1～10日内需预以抗胆碱能抗震颤麻痹药。第二代抗精神分裂症药奥氮平(ol

7、anzapine)喹的平(quetiapine)舍吲哚(sertindole)利培酮(risperidone)齐拉西酮（ziprasidone）三类抗精神分裂症药比较主要作用受体适应症用药方式不良反应经典类多巴胺主要阳性症状，阴性效果差。多口服。剂量调整繁琐，病人配合差。锥体外系作用、迟发性运动障碍、心血管异常长效类多巴胺维持治疗肌注，一次可维持1-4周锥体外系，似胆碱作用蓄积中毒非经典多巴胺和5-HT2等阳性和阴性及其他精神病多口服。一般每日一次。锥体外系少见，未见迟发性运动障碍人类抗精神疾病

8、的里程碑——产品史再普乐Lilly公司历时16年，耗资17亿美元，1996年上市，1999在中国上市。荣获1997年制药界最高荣誉Galien奖，《商业周刊》1997年度最佳药品。世界制药史上上市最为成功的药物欧兰宁豪森制药2002年中国独家推出划时代的重大飞跃成分与结构通用名：奥氮平片（OlanzapineTablets)成分：奥氮平（噻吩苯二氮杂卓类衍生物）与氯氮平相似的结构药理作用Ⅰ与5-HT2的结合力比与D2强受体结合M1-55-HT2、5-HT3、5-HT6组胺HD1、D2、D3、D4