中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控危险因素探究

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1、中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控危险因素探究　　【摘要】目的：探究中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的危险因素，为改善治疗效果提出理论依据。方法：选取我院2008年10月至2011年10月收治的127例行放化疗治疗的中晚期宫颈鳞癌患者进行回顾分析，按照其是否出现复发未控分为观察组及对照组，对比两组患者一般资料，并将存在统计学意义的指标纳入Logistic多因素回归分析。结果：127例行放化疗治疗的中晚期宫颈鳞癌患者中，29例出现复发未控，复发未控率为22.8%；单因素分析发现，其肿瘤分化程度、癌灶直径、转移

2、情况、治疗前血红蛋白、化疗时间及放疗时间指标存在统计学差异；多因素回归分析发现，肿瘤低分化、癌灶直径≥4cm、肿瘤淋巴结转移、治疗前血红蛋白≤90g/L、化疗时间8周是影响中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的独立危险因素（P8周是影响中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的独立危险因素，应按照患者实际情况，制定相应个体化治疗方案，以达到最佳疗效，降低复发未控发生率。【关键词】宫颈鳞癌；中晚期；放化疗；复发未控；危险因素6宫颈癌是妇科常见疾病，发病率居女性生殖系统肿瘤首位，其中绝大多数为宫颈鳞状细胞癌，约占75

3、%，其余为腺癌＼[1＼]。随着医学技术的进步，放、化疗在宫颈鳞癌治疗中的作用愈发突出，对早期筛查确诊的患者有较好的疗效。但研究发现，中晚期宫颈鳞癌患者放化疗后5年生存率不足70.0%，其中病情未得到控制或癌症复发（复发未控）是影响患者生存质量的主要原因＼[2＼]。因此，探讨中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的危险因素，是指导治疗方案、改善患者预后的关键。为此，笔者对我院2008年10月至2011年10月收治的127例行放化疗治疗的中晚期宫颈鳞癌患者进行了回顾分析，现将研究过程与结论报道如下。1材料与方法

4、1.1临床资料选取我院2008年10月至2011年10月收治的127例行放化疗治疗的中晚期宫颈鳞癌患者，其宫颈鳞癌经病理学检查证实＼[3＼]，临床分期II-IV期，并采取放化疗综合治疗。参照文献标准＼[4＼]，将放化疗3个月后发现宫颈、盆腔或远处转移肿瘤记为复发，放化疗3个月内癌灶未完全清除、继续进展记为未控，127例患者中，复发未控29例，占22.8%，纳入观察组，其余98例未出现复发未控，占77.2%，纳入对照组。1.2研究方法6对两组患者一般临床资料进行对比，将单因素分析发现存在统计学意义的项目

5、纳入Logistic多因素回归分析，以探讨中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的危险因素。1.3统计学分析对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，对影响中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的危险因素进行Logistic多因素回归分析，检验水准设定为a=0.05，当P8周放疗主要采取体外照射与后装治疗结合，以消退癌肿。但杨炜敏等＼[9-11＼]指出，放射治疗超过52d时，患者癌细胞反而会出现加速增殖现象，导致生存率迅速下降，因此，6～8周是放射治疗的最佳

6、治疗时长。3.3干预策略针对相关影响因素，我们认为，应实施如下措施，以降低患者复发未控率：（1）对肿瘤低分化、癌灶直径≥4cm及出现肿瘤淋巴结转移的患者，建议在行宫颈癌根治术后佐以放化疗治疗＼[12-14＼]，以最大限度清除原位癌及转移癌细胞，降低复发未控风险；（2）对治疗前出现贫血症状的患者，应在纠正其贫血体征后再进行治疗，而在治疗后也应注意血管和内皮细胞的保护，保证放疗效果；（3）严格控制放化疗剂量及时间，按照患者实际情况选择最佳方案，在保证治疗效果的前提下，尽量避免放化疗副反应的发生＼[15＼]

7、。　　综上所述，肿瘤低分化、癌灶直径≥46cm、肿瘤淋巴结转移、治疗前血红蛋白≤90g/L、化疗时间8周是影响中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的独立危险因素，应按照患者实际情况，制定相应个体化治疗方案，以达到最佳疗效，降低复发未控发生率。参考文献＼[1＼]TeradaT，TateokaK.Primarypuresquamouscellcarcinomaoftheendometrium：acasereport.IntJClinExpPathol，2013，6（5）：990-993.＼[2＼]Kabziń

8、ska-TurekM，BastaA，Stangel-WójcikiewiczK，etal.Evaluationoftherecurrenceandresiduallesionsincidenceafterloopelectroexcisionalprocedureandcoldknifeconisation.PrzeglLek，2012，69（9）：658-662.＼[3＼]RendónGJ，RamirezPT，FrumovitzM，etal.Lapar