临床路径开发与实施管理要求.doc

临床路径开发与实施管理要求.doc

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1、临床路径开发与实施管理要求为规范我院临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,提高资源利用效率,控制和降低常见病的医药费用,减轻患者负担,根据有关文件精神,结合我院实际,特制订临床路径实施方案。一、建立健全组织(一)健全医院临床路径管理委员会。。1.研究、制订临床路径开发与实施相关管理制度。2.协调拟实施临床路径过程中遇到的问题。3.积极研究制订我院试点病种的临床路径,审核临床路径文本。4.指导并督促科室开展工作。5、组织人员到外地进行临床路径工作培训。(二)临床路径管理委员会下设办公室,办公室设在***,负责日常工作。(三)成立

2、研究临床路径专家指导评价小组,临床路径指导评价小组职责:1.对临床路径的研究进行技术指导。2.制订临床路径的评价指标和评价程序。3.对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析。4.根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。(四)成立临床路径实施小组组 长:由各实施临床路径的科室主任担任。副组长:由各实施临床路径的科室副主任和护士长担任。个案管理员:由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。临床路径实施小组职责:1.负责研究实施临床路径相关资料的收集、记录和整理。2.提出科室临床路径病种选择建议,会同药学部、临床检验、影像及财务等

3、部门研究符合我院实际的临床路径文本。二、临床路径的开发与制订(一)临床路径诊疗项目:临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目。医嘱类项目应当遵循循证医学原则,同时参考卫生部发布和相关专业学会(协会)和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范,包括饮食、护理、检验、处置、用药、手术等。非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。三、临床路径管理的工作要求:(一)各有关科室要认真学习有关规定,按照病种临床路径管理的标准和方法进行确定病种的临床路径管理,实施小组负责日常督查,以规范诊疗行为,确保医疗服务质量的稳步提高。(二)院

4、临床路径管理委员会:组织相关人员研究平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标,进行临床路径管理效果评价,定期对药品进行重新筛选,降低药品费用,定期对临床路径管理效果进行通报。(三)进一步完善医患沟通制度,把临床路径管理纳入医患沟通的范围,对实施病种在诊治前,应按单病种临床路径管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、在诊治过程中可能出现的异常情况和处理措施等,及时告知患者或其亲属。(四)医院拟于年底,派出专人参加省内外关于临床路径建立的相关会议和学习班。

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