临床路径管理与实施最终版

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1、临床路径管理与实施社会保险部一、什么是临床路径二、为什么要实施临床路径三、怎么样实施临床路径四、目前临床路径所存在的问题目录由组织内的一群成员，根据某种疾病或某种手术方法制定了一种治疗模式，让病人由住院到出院都依此模式来接受治疗。（组织内成员：管理决策者、医师、护理人员及其它医疗有关的人员）核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。临床路径的定义一、什么是临床路径一、临床路径的定义2010年10月湖北省启动了“提高农村儿童重大疾病医疗保障

2、水平试点工作”（简称“大病救助”）。规定了0～14岁先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄，宫颈癌、乳腺癌患者等几种重大疾病发生的住院费用按标准限价收取，患者只负担限价额的10％，其它部分由新农舍及民政部门共同承担。从政策层面讲，这一政策基本可以解决重大疾病患者的经济负担。但从操作层面上讲，医院希望经济效益最大化，临床科室不愿意接受重大疾病限价政策。医院通过采用临床路径结合单病种付费模式对收治新农合重大疾病的科室进行管理，合理分配各科室收费限额，加强了监督考核力度，临床科室对重大疾病政策执行具有了

3、可操作性，有效控制了新农合重大疾病患者的住院费用，保证了患者利益。一、临床路径的定义研究临床路径模式在新农合患者中的实施情况并评价其效果。方法将2011年5月—2013年5月住院的新农合患者,实施临床路径模式的48例做为观察组,实施一般模式的48例做为对照组,观察组采用临床路径模式进行连续的规范化的治疗,对比效果。结果与对照组相比观察组平均住院时间、平均住院费用均优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论临床路径模式在新农合患者中的应用,进一步优化了医院的服务流程,减少了患者的住院费用和住院时间,提高了患者的满意度,保证了新农

4、合患者的参合积极性。找出最有成本效益的治疗模式，而达到过去一样的治疗效果，或甚至比过去更好的医疗品质。以缩短平均住院日，合理支付医疗费用，按病种设计最佳的医疗和护理方案，依据病情合理安排住院时间和费用，可以规范诊疗过程，减少不必要、不合理的诊疗行为，还可以规范诊疗行为完成的时间，增加诊疗活动的计划性，保障医疗护理措施在既定时间内实现并达到预期效果，保证了患者利益，促使医疗资源的有效利用。临床路径的目的二、为什么要实施临床路径传统-----------现代经验-----------科学粗放-----------精细临床路径——医疗管理

5、模式一、什么是临床路径一、什么是临床路径二、为什么要实施临床路径三、怎么样实施临床路径四、目前临床路径所存在的问题目录规范诊疗行为寻找高质量、高效率并符合成本-效益的最佳治疗护理模式合理使用医疗成本，掌握医疗费用加快患者康复过程，缩短住院时间实施临床路径目的和目标二、为什么实施临床路保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低成本。医疗管理模式发展的必然趋势深化医药卫生体制改革的重要内容持续改进医疗质量和保障医疗安全的有力举措控制不合理医疗

6、费用、合理利用医疗资源的有益尝试临床路径实施的意义为什么实施临床路径1.深入到病种进行管理医疗行为有所遵循随意诊疗有所约束2.防止或限制过度检查、治疗和用药医疗过程更加清楚、透明医疗服务成本测算更加精细科学3.为下一步医疗服务付费方式的改革和医保费用支付奠定基础实施临床路径的重要性为什么实施临床路径为什么实施临床路径加强学科之间、医护之间、部门之间的交流。保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化。提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制。缩短住院周期，减低费用为无相关经验人员提供教育学习机会改善病人教育，提高

7、病人及家属参与治疗过程的主动性。实施临床路径的好处一、什么是临床路径二、为什么要实施临床路径三、如何实施临床路径四、目前临床路径所存在的问题目录1.多学科的专业医疗人员制定的特定病种或操作的工作计划或方法。2.具有规范化、标准化及特殊指南化的特性。3.具有一定的变异率，包含了严格的变异分析管理。4.在控制医疗成本、降低医疗费用和缩短平均住院日方面有一定的作用。5.是一个用系统管理、过程管理等科学手段建立的质量管理模式。6.是一个综合多学科，基于标准化方式的质量控制工具。临床路径的特性三、如何实施临床路径三、如何实施临床路径成立临床路

8、径领导小组和质量管理委员会，由院长或分管院长担任负责人，相关职能部门和临床科室主任、护士长担任成员。履行以下职责：1.制定本医疗机构临床路径开发与实施的规划和制度2.协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题3.确定临床路径的病种。审核临