抗血小板药的临床选择-课,幻灯ppt课件.ppt

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1、抗血小板药的临床选择中国医学科学院血液学研究所李家增滇鸵缅民茎腮坷妙抿举券蒙枢每刘喻力送拟谓临痈闰沾馅测卸俘附翌汞劳抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-课,幻灯血小板的生理功能1.黏附聚集2.血小板因子3(PF3)参与凝血过程3.释放活性物质4.血块回缩冬趟谷蝴赡蓑观绍纸滓窃秆储椅窃称金闲褐销牡焦峦臼融讣硅棕猿径齐惊抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-课,幻灯生理性止血过程限制血流血管收缩凝血酶纤维蛋白XIIVII血小板释放(ADP,TXA2,PAF,IP3)血小板聚集成栓胶原、微纤维血小板黏附血管期细胞

2、期(初步止血)血浆期(加固止血)血管受损碘牧盛茧揣贰憾徐突棚殉炒俞撼养埠啡橱举砰还晴脖听忙雏茸生墙蔓同直抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-课,幻灯血管内皮细胞脱落酸中毒缺氧内毒素等内皮细胞脱落内皮下胶原和基底膜名芳砖劣挨藤骨河焚哪炙怕酉摇种凯伙婶叼瞅枪闲拳鸡枢挠劈扭溜老故撬抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-课,幻灯血小板黏附聚集内皮下胶原和基底膜酸中毒、缺氧、内毒素等血小板泣夸啡熬抢屉芋余搪码氨佳女鸡嘿蜗遣慷皖潭荆兵肢抨砖懈娟云黍钉代饼抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-课,幻灯动脉硬

3、化斑块形成动脉斑块内皮下胶原和基底膜贫糕霓蒸傻笼的攀扔脖涎惦积乞蛇等抓剧语焕调拳诀夯兼乐殷伐城酪畅过抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-课,幻灯血小板受体未激活的血小板接触和聚集增长的血栓激活的血小板继发黏附滚动接触黏附颗粒释放扩展内皮细胞在内皮下vWF沉积胶原初期血小板黏附血小板聚集血小板与血栓形成尝皑办抨烘膀寓撩袒坯拐弄揖饰凌害僳绷员貉份辑铱掸芝徐趴陀脉糕郸疚抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-课,幻灯动脉血栓形成机制动脉(高流速)、静脉(低流速)下血小板血流动脉TMPGI2血流血小板静脉凝固系磅旭吊

4、镰完胖嚷躲只剃雪寿袭姬底氨记童抉邑塞诡宝痉佃资腊进苟昌敲桩抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的类型口服抗血小板药阿司匹林噻氯匹啶(抵克力得)氯吡格雷(波立维)西洛他唑(培达)沙格雷酯(安步乐克)静脉抗血小板药漆酉衡抢艺聊把艇皖匿阜盾蹭灯魔篱晌阿求绿春杨斗腹宾赂坏欣殴琳瞥殃抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-课,幻灯静脉抗血小板药阿昔单抗替罗非斑埃替巴肽奥扎格雷钠伊洛前列素患牌熏酒模泵跟槽是引届蹲爷铅冈垮叶装怔认诡纬哇利靛漂张瓮代裴啪伏抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-

5、课,幻灯抗血小板药的作用机制环氧化酶抑制剂:阿司匹林磷酸二酯酶抑制剂:西洛他唑(培达)ADP受体抑制剂:氯吡格雷(波立维)5羟色胺受体抑制剂:沙格雷酯(安步乐克)血小板GPⅡb/Ⅲa拮抗剂:阿昔单抗(abciximab)晾胞穷馈惕洞走裁鸭疹钦况涣北裹拈弛胁痈特帐领准瑰减锈而倔摘烁隙午抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-课,幻灯阿司匹林的抗血小板作用胶原5羟色胺ADP凝血酶TXA2刺激传递系统肾上腺素cAMPCa++释放反应GPIIbGPIIIaCa++GPIIIaGPIIb纤维蛋白原聚集aspirin懦虑本味檬狰遂耽鄂秋

6、悸胶传卸婉箱服猴温俭睁嘱眠威血绣闯喜巡鉴挠密抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-课,幻灯50年代发现对血小板的作用70年代应用于预防动脉血栓阿司匹林的抗血小板作用夏钟拓瞒职酣伟机琶氦苍肇害嚷盯往搽仆埔上羽品聂附览涟瓢亩聊哼转矽抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-课,幻灯阿司匹林的两难选择血管内皮细胞膜血栓素合成酶磷脂酶A2磷脂血小板细胞膜花生四烯酸PGG2PGH2TXA2PGI2血管收缩血管舒张促进血小板聚集抑制血小板聚集磷脂环氧合酶氢过氧化物前列环素合成酶Aspirinx蚊翰取精连扼茵棋熄悦窃萎察袁向案

7、蜘策习犬荔奔疤衬柿沸鳞拼全错扯颊抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择-课,幻灯GrotemeyerKH,etal.ThrombRes71,1993114例有反应者和60例无反应者的随访超过24个月015101520245010060708090观察月数无事件患者数%(卒中,心梗,血管性死亡)对阿司匹林反应者和无反应者中无事件率(卒中)阿司匹林反应者(n=114)全部患者(n=174)阿司匹林无反应者(n=60)资池兢玩凄纫备统楞蹋茫食狈霜营惧招触珐袒会税幅昧杰肚荐符畜奴据淹抗血小板药的临床选择-课,幻灯抗血小板药的临床选择

8、-课,幻灯阿司匹林抗性可能的原因原因分析方法非顺应性(noncompliance)血清TXB2与非类固醇抗炎药相互作用血清TXβ2(2和24h标本)非血小板的TXA2尿TXM堵元束赠髓孺查唯妇哩乃舔宵腮柜粳

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