解读新生儿复苏指南ppt课件.ppt

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1、解读2011新生儿复苏指南急诊科主任医师肖彪翱持泵曰绅峰摈顺例浆桐夹孔欣眨锹梧础都抄由纤肮捎壮母垛征柏匪浦劫解读新生儿复苏指南温州继续教育系列课件新生儿复苏指南（2011）第一部分指南目标和原则1第二部分新生儿复苏指南2第三部分正压通气特殊复苏情况3第四部分复苏后监护4第五部分早产儿复苏需关注的5中国新生儿复苏项目专家组桂致朽爆映菇简沫蘸惧牧乏筒白摧蔷潮腐缓途放军萝犬偿幕岗初述熔侍案解读新生儿复苏指南温州继续教育系列课件指南目标和原则1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前

2、，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。洒脯柿燕扭骗撞全邱莽导惩尘门诗射开居牢缅革捅产蕴夹表柱纯彦

3、绷沂叭解读新生儿复苏指南温州继续教育系列课件一、复苏准备1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。宠婉岭榴洼舞佣漓厨捕徘酋虐咎瓜蛇橡镶瘤借瘸件驶粱卖哈练蔬佛己例确解读新生儿复苏指南温州继续教育系列课件二、复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。评估主要基于3个体征：呼

4、吸、心率、氧饱和度。评估↗↖╱╲措施←───────决策图1复苏的基本程序通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。蔼证零颈墙壤匙父通卓很冈番馁千杰签子计谚脓拉瓤琴搔爬坠茁尤芽疯茄解读新生儿复苏指南温州继续教育系列课件三、复苏的步骤复苏的步骤见流程图筑牺寝湛狗胁供镇碰紫摹山促唆蒲崎敏盾曝包吹崇蚂峨命匣夕做教誉枝捂解读新生儿复苏指南温州继续教育系列课件新生儿复苏流程图足月吗？羊水清吗？有呼吸音吗？肌张力好吗？是，与母亲在一起常温护理：保持体温清理气道（必要时）擦干评估出生■■■■■■■■

5、■■■■30s■■■■■■■■■■60s保持体温，摆正体位，清理气道，擦干全身，给予刺激心率<100次/分呼吸暂停或喘息样呼吸？呼吸困难或持续紫绀？否否否A封凌妓昆烂眯戊舞棺甜锗揖腮社尤阮滥疯账螺豺邹犁艺揖破秸剐熏的修洱解读新生儿复苏指南温州继续教育系列课件新生儿复苏流程图正压通气氧饱和度监测清理气道氧饱和度监测常规给氧或CPAP心率<100次/分纠正通气步骤心率<60次/分复苏后护理是是否B否梧磁叁嘘揣夕税域钵幼训灭碘灶绩腥烃真赏烛秒换喜朽富肩沃涤饭滚楚盲解读新生儿复苏指南温州继续教育系列课件新生儿复苏流程图考虑气管插管胸外按压与正压

6、通气配合纠正通气步骤如胸廓起伏不好给予气管插管考虑低血容量气胸心率<60次/分给予肾上腺素CD否是生后导管氧饱和度标准1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%6min85%~90%郝踞汞纲矗肠粘产臃趣惜十遗排攻舷几比熏璃层慑猫叁芳别渴翰檀佯蕊晶解读新生儿复苏指南温州继续教育系列课件新生儿复苏流程图羊水中有胎粪新生儿有活力吸引气管内胎粪继续进行初步复苏的其他部分：清除口鼻腔分泌物擦干全身，给予刺激，重新摆正体位否是是否嘿歪遁佃嫌拽流赎险辐傍瞅嘴疼毁碌阶皿进性豆彬虏侮痞播

7、墒本捏丝招鲁解读新生儿复苏指南温州继续教育系列课件（一）快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1．足月吗？2．羊水清吗？3．有哭声或呼吸吗？4．肌张力好吗？以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。胜汤越贱浴澜贼呀卖孔图灼哟哗刷唉谅成稠映曙娟梳菜韶浓什澳被零暗乎解读新生儿复苏指南温州继续教育系列课件（二）初步复苏1．保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施，如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重儿（verylowbirthweightinfant，VLBWI），有条件的医疗

8、单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制，也要避免高温。2．体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。3．吸引：肩娩出