新生儿复苏指南版解读ppt课件

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1、最新版新生儿复苏指南解读滨州医学院附属医院新生儿科刘秀香《新生儿复苏指南》（2011年北京修订）第一部分：目标和原则第二部分：新生儿复苏指南第三部分：正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况第四部分：复苏后监护第五部分：早产儿复苏需关注的问题围产医学第一部分：目标和原则确保每次分娩至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师参加分娩或术前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房。复苏指南及常规培训制度化，配备复苏器械，组建院内复苏领导小组。第一部分：目标和原则新生儿复苏

2、4个步骤：快速评估和初步复苏正压通气和氧饱和度监测气管插管正压通气和胸外按压药物和/或扩容第二部分：新生儿复苏指南复苏准备每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1人。多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。新生儿复苏设备和药品齐全。第二部分：新生儿复苏指南复苏的基本程序评估—决策—措施。评估依据：呼吸、心率、氧饱和度。决策措施30’评估第二部分：新生儿复苏指南复苏具体流程图2007版新生儿复苏流程图2

3、011版否生后导管前氧饱和度标准1min60-65%2min65-70%3min70-75%4min75-80%5min80-85%6min85-90%足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？常规护理：保持体温清理气道（必要时）擦干评估保持体温，摆正体位，清理气道，擦干全身，给予刺激心率＜100次/min；呼吸暂停或喘息样呼吸？呼吸困难或持续青紫？正压通气；氧饱和度监测心率＜100次/min矫正通气步骤心率＜60次/min？考虑气管插管；胸外按压与正压通气配合心率＜60次/min给予肾上腺素清理气道氧饱和度监测常压给氧或CPA

4、P复苏后护理B否否否否是是是是是，与母亲在一起是矫正通气步骤如胸廓起伏不好给予气管插管考虑：低血容量气胸出生30s60sACD否否第二部分：新生儿复苏指南复苏的步骤----快速评估出生后用几秒钟的时间快速评估4项指标：足月吗？羊水清吗？有哭声或呼吸吗？肌张力好吗？如以上4项中有1项为“否”，则进行初步复苏。第二部分：新生儿复苏指南复苏的步骤----初步复苏保暖：置辐射保暖台上因地制宜：预热的毛毯BW＜1500g置塑料袋或覆塑料薄膜第二部分：新生儿复苏指南复苏的步骤----初步复苏体位：头轻度仰伸位（鼻吸气位）第二部分：新生儿复苏指南

5、复苏的步骤----初步复苏吸引：肩娩出前助产者用手将新生儿口咽、鼻中分泌物挤出。娩出后用吸球或吸管（12F或14F）吸引，先吸口咽部，后吸鼻腔。注意事项：避免过度吸引；吸引时间不超过10s；吸引器负压不超过100mmHg。第二部分：新生儿复苏指南复苏的步骤----初步复苏吸引：羊水中有胎粪？新生儿有活力？吸引气管内胎粪？继续进行初步复苏的其他部分：清理口鼻分泌物擦干全身，给予刺激，重新摆正体位否否是是有活力：呼吸较强；肌张力好；心率＞100bpm第二部分：新生儿复苏指南复苏的步骤----初步复苏擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。第二部

6、分：新生儿复苏指南复苏的步骤----初步复苏刺激：用手拍打或手指弹患儿足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。第二部分：新生儿复苏指南有关用氧的推荐建议县以上医疗单位在产房添置空氧混合仪及脉搏氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿，正压通气均要在氧饱和度仪监测下进行。第二部分：新生儿复苏指南有关用氧的推荐足月儿可用空气复苏，早产儿开始用30-40%氧气，用空氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值。若暂时无空氧混合仪，可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋（氧浓度为40%

7、）进行正压通气。第二部分：新生儿复苏指南有关用氧的推荐如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意，应当考虑将氧浓度提高到100%。脉搏氧饱和度仪的传感器应放在导管前位置，即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面。第二部分：新生儿复苏指南正压通气正压通气的指征：呼吸暂停或喘息样呼吸；心率＜100次/分。正压通气气囊面罩正压通气：通气压力20-25cmH2O，少数病情严重者可用2-3次30-40cmH2O压力通气，以后通气压力维持在20cmH2O。频率40-60次/分（胸外按压时30次/分）。有效的正压通气显示心率迅速增快，由心率、胸

8、廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。第二部分：新生儿复苏指南第二部分：新生儿复苏指南正压通气气囊面罩正压通气：如正压通气达不到有效通气，需检查：面罩和面部之间是否密闭？面罩是否正好封住口鼻？是否有气道阻塞？气囊是否漏气？第二部分：新生儿复