婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的临床分析

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1、肺炎是小儿常见病，尤其是婴幼儿，一年四季均可发病也是婴幼儿时期主要的死亡原因。也是威胁我国儿童健康的严重病症，无论是发病率还是病死率均为首位[1]。心力衰竭是婴幼儿肺炎的并发症。西丰县第一医院2009年～2010年共收治婴幼儿肺炎100例，符合实用儿科学第五版诊断标准，选取30例肺炎合并心力衰竭患儿进行探讨，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2009年7月～2010年7月我院儿科收治小儿支气管肺炎100例，男65例，女35例，年龄15d～11岁。1岁以下34例，占34%，1～3岁50例

2、，占50%，3岁以上16例，占16%。其中合并心力衰竭者30例，男17例，女13例。1.2心力衰竭的临床诊断依据：①安静时心率增快，婴幼儿＞180次/min，幼儿＞160次/min，不能用发热或缺氧解释者；②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/min以上；③肝脏增大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；④心音明显低钝，或出现奔马律；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释；⑥尿少，下肢水肿，已除外营养不良、肾炎、VitB1缺乏等原因所

3、造成者。凡肺炎患儿具有前五项者，均可以诊断为肺炎合并心力衰竭。1.3临床表现：小儿支气管肺炎合并心力衰竭主要临床表现为咳嗽（100%），呼吸困难（100%），鼻翼煽动（72%），三凹征（100%），紫绀（83%），烦躁（79.0%），发热（78%），呼吸和心率增快双肺均可闻及中细湿?音（100%）和肝脏肿大（100%）等。1.4临床疗效标准：显效；心力衰竭在用药后24h内完全控制症状体征消失；有效：心力衰竭在用药后48h内完全控制，症状体征消失；无效：用药后48h后心力衰竭未完全控制，症状体征未

4、完全消失。1.5治疗方法：治疗原则是在加强抗感染的基础上，积极消除心力衰竭的病因及诱因，改善血流动力学，维护衰竭的心脏。早期予以吸痰畅通呼吸道，镇静，而采用洋地黄药物治疗肺炎心力衰竭是当时在诊治肺炎方面的一大进展，①强心甙的应用：因肺炎引起心力衰竭属于急性心力衰竭，故宜选用快速洋地黄类药物；②西地兰：饱和量，2岁以下0.03～0.04mg/kg，2岁以上0.02～0.03mg/kg，分次给予。首次给饱和量的1/2，隔6h后给1/4，再隔6h再给1/4，即总量分3次给完。药加在静脉滴注的小壶中，也

5、可肌内注射。维持量为总量的1/3，1～2次/d。当有心肌炎存在时，洋地黄药物应慎用，剂量要偏小，因心肌炎时应激性增强，易宜城www.leihe.gov.cniyd