资源描述：
《影像诊断重点.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、㈠星形细胞瘤1.X线:颅内压增高,钙化;2.CT：⑴.幕上Ⅰ-Ⅱ级肿瘤：呈低密度病灶，边界不清楚，占位效应轻，多数瘤周无水肿,增强:Ⅰ级无或轻度Ⅱ级呈连续/断续环状强化,见有壁结节⑵.幕上Ⅲ-Ⅳ级肿瘤：呈高、低或混杂密度，以低或等密度为主,可有斑点状钙化和瘤内出血，占位效应及周围水肿明显。增强：多呈不规则环形或花环样强化，环壁可见强化不一瘤结节。⑶.小脑星形细胞瘤：位于小脑半球及小脑蚓部,囊性/囊实混合;边界清晰,可有钙化,瘤结节;周围多有水肿及占位效应增强:囊壁及实性部分强化3.MRI⑴.幕上星形细胞瘤：T1WI呈稍低或混杂信号；T2WI呈均匀或不均匀高信号①囊变蛋白含量较高T1W
2、I信号高于脑脊液②出血T1WI,T2WI均为高信号;③钙化T1WI,T2WI均为低信号;④有时肿瘤区见条状低信号血管影.增强：囊壁及瘤结节强化明显,不均匀/环状强化.⑵.小脑星形细胞瘤：囊变率高,水肿轻,呈囊实混合;T1WI低信号，T2WI高信号；增强：实性部分强化诊断要点:⑴癫痫,脑受损定位征象,高颅压;⑵Ⅰ-Ⅱ级低密度影,坏死囊变少,占位及强化较轻;⑶Ⅲ-Ⅳ级混杂密度,呈花环状,坏死囊变多,占位及强化明显;⑷小脑星形细胞瘤多位于小脑,囊中有瘤/瘤中有囊,实行部分强化明显;易见阻塞性脑积水;⑸MRIT1WI低信号,T2WI高信号.（二）少突胶质细胞瘤1.X线:显示肿瘤钙化,呈条带状
3、/团絮状;2.CT平扫：（1）钙化是少突胶质细胞瘤的特点,呈局限性点片状,弯曲条索状,不规则团块状,皮层脑回状;（2）肿瘤类圆形,边界不清,混杂、等或低密度肿块，有多发条带状或团块状钙化，肿瘤周围无或仅有轻度水肿CT增强：多数肿瘤轻~中度强化，1/3不强化3.MRI平扫：T1WI呈低信号，T2WI为高信号;钙化在T1WI,T2WI均呈低信号,低恶度肿瘤边缘清晰,锐利,周围无/轻度水肿,占位征象轻;高恶性度肿瘤边界不清,钙化不明显,占位效应明显MRI增强：程度不同强化或不强化诊断要点⑴成人好发,病程缓慢,癫痫,神经障碍,偏瘫/偏身感觉障碍;⑵多发大脑周边,额叶为主,混杂密度多见,水肿轻
4、,强化少,⑶钙化为特征为点片状,条索状,团块状,皮层脑回状⑷MRIT1WI呈低信号,T2WI呈高信号,⑸间变性少突胶质细胞瘤钙化少,水肿重,有囊变,出血,强化明显.（三）脑膜瘤1.X线:颅内高压,骨质改变,肿瘤钙斑,血管压迹增粗;2.CT平扫：典型表现:圆形、卵圆形或分叶状均一高或等密度肿块，边界清楚。常有点状、不规则或全部钙化。占位明显，水肿较轻。以广基底和颅骨内板或硬膜相连。可见相邻颅骨骨质增生或破坏。增强扫描:呈明显均匀一致强化;边缘锐利.3.MRI平扫：T1WI多与脑皮质信号相等,少数为低信号;周围见低信号环,为肿瘤包膜：T2WI可为高,等或低信号.瘤内信号不均,表现为颗粒状
5、,斑点状或轮辐状;(血管,钙化,囊变)瘤周可见轻中度水肿带.增强：明显均一强化;邻近脑膜可见“脑膜尾征”(鼠尾状强化)诊断要点：临床症状,高颅压征象出现较晚CT多为均匀稍高密度影,增强明显均一强化;MRIT1WI为等/低信号,T2WI呈高/等/低信号,增强强化明显;脑膜尾征，X线平片见有局限性骨质改变.（四）垂体微腺瘤CT平扫：（1）垂体高度异常（2）吹体内密度改变⑶垂体上缘膨隆⑷垂体柄偏移⑸鞍底骨质改变⑹血管丛征：动态CT增强扫描，垂体腺瘤使垂体内毛细血管床受压、移位。⑺治疗效果溴隐停治疗MRI平扫：T1WI为低信号,常位于垂体一侧,出血时为高信号;T2WI为高或等信号。垂体高度增
6、加,上缘膨隆，垂体柄偏斜.诊断要点垂体大腺瘤见蝶鞍增大和鞍内向鞍外延伸,边界清晰;CT为略高密度,MRIT1WI呈等信号,T2WI呈高信号;增强明显强化;垂体微腺瘤直接征象为T1WI内见低信号病灶,增强检查更明确;（五）颅咽管瘤1.X线:鞍区钙化,蝶鞍异常,颅高压征象;2.CT平扫：为鞍上低密度肿块，边界清楚，囊性和部分囊性为多;呈圆形或类圆形,分叶状;囊内蛋白含量高或实性者可呈等或高密度，囊壁可见壳状钙化。实性肿瘤可见点状及不规则形钙化;无脑水肿.可出现脑积水.增强：囊壁呈环状强化，实性者为均一强化3.MRI平扫：信号与囊液成分有关。T1WI多为低信号，囊内蛋白浓度高或出血时可呈高
7、信号;T2WI多为高信号.；钙化为低信号.；实性肿瘤T1WI等信号,T2WI高信号.；增强：囊壁及实体部分明显强化诊断要点:①儿童多见,高颅压,视力视野及内分泌功能紊乱;②CT显示鞍区囊性病变,钙化,囊壁及实性部分强化;③MRI可显示各种信号强度的鞍区占位病变.（六）颅内动脉瘤CT⑴无血栓动脉瘤：边缘较清楚的圆形稍高密度影，有明显均匀强化⑵部分血栓动脉瘤：平扫有血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度;增强扫描前者强化，后者不强化。血栓为偏心型:呈半圆形/新
