影像诊断期末重点

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1、总论1.1895年德国物理学家威•康•伦琴(W.C.Roentgen)在做物理实验吋发现…种能穿透人体的看不见的射线，称为X线2.X线的特性：X线是一种波长很短的电磁波(1)穿透性：X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压越高，所产生的X线的波长越短，穿透力就越强；另一方面，X线的穿透力还与被照物体的密度和厚度相关。密度高、厚度大的物体吸收的X线多，通过的X线少。X线穿透性是X线成像的基础(2)荧光效应：是进行透视检查的基础(3)感光效应：是X线摄影的基础(4)电离效应：空气的电离程度与空气所吸收X线的量成正比。它是放射防护学和放射治疗学的基础3.X线Z所以能使人体组织

2、在荧光屏上或胶片上形成影像(成像的基本原理),一是基于X线的穿透性、荧光和感光效应，二是基于人体组织之间有密度和厚度的差别4.不同密度组织与X线阴影的关系人体密度透视摄片骨、钙化块高里白软组织、体液中暗灰白脂肪组织较低较亮灰黑含气组织低亮里八、、5.由于人体结构的密度和厚度不同，对X线吸收不同，因此，它们的影像密度有差异。(1)利用人体组织器官本身密度的差异來形成对比清楚的影像者，称为自然对比；人体内，胸部及肢体的各种组织的自然对比最为明显；(2)对于人体内缺乏自然对比的组织和器官，人为地引入一定量的、在密度上高于或低于它的物质，使Z产生对比，称为人工对比，这种方法也

3、称为造影检查6.X线的检查方法A.普通检查：包透透视和摄影(1)透视：为常用的检查方法。此法除了观察内脏的解剖形态和病理改变外，还可以观察人体器官的动态，透视的缺点为不能显示细微病变(2)X线摄影：乂称平片，是X线检查的主要方法。优点是影像清晰，对比度及清晰度均较好，缺点为不能观察人体器官的动态功能改变A.特殊检查软X线摄影：用铝作靶面的X线管所产生的X线波长较长，穿透力较弱，称之为软X线。软X线摄影用以检查软组织B.造影检查高密度造影剂：顿剂为医用硫酸锲混悬液，主要用于食管和骨肠造影碘剂分离了型和非离了型，离了型如泛影葡胺用于肾盂及尿路造影6.造影检查方法:⑴直接引

4、入法：即将造影剂直接引入器官内或器官周围。如胃肠造影、逆行肾盂造影、子宫输卵造影等(2)间接引入法：造影剂先被引入某一特定组织和器官内，后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内，从而使之显影。包括吸收性与排泄性两类。吸收性如淋巴管造影；排泄性如口服胆囊造影、静脉肾盂造影等6.螺旋扫描CT(SCT):是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的7.电子束CT(EBCT):乂称超速CT(UFCT),结构与普通CT或螺旋CT不同，不用X线管。UFCT对心脏血管检查有独到之处。8.对肺与纵隔应先用X线检查，然后再用CT或MRI第二节肺与纵隔1.胸部摄片:(1)后前

5、位(正位)，前胸壁贴片，X线自背后射入;⑵侧位，患侧侧胸壁贴片，两手抱头，X线自侧面射入2.正常胸部x线表现A.胸壁软组织：(1)胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶(1)胸大肌(2)乳房及乳头A.肺野：是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域B.肺门：正常肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管以及与肺动脉重叠的肺静脉阴影构成。左侧比右侧高1〜2cmC.正常人右下肺动脉横径不超过15mmD.肺纹理：由肺动脉、肺静脉及支气管形成，主要成分是肺动脉及其分支E.肺实质和肺间质：(1)肺实质为肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构。(2)肺间质是肺的支架组织，分布于支气管、血

6、管周围，肺泡间隔及脏层胸膜下1.肺部病变A.空洞与空腔：(1)空洞为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。⑵空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊B.Kerley"sB线：位于两肺下野外侧，近肋膈角处，多见于风湿性心脏病等所致的左心衰1.支气管阻塞性表现A.阻塞性肺气肿：X线片上患侧肺体积膨大，透亮度增加，肺纹理较正常稀疏、纤细、胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈穹隆平坦，位置下降，呼吸活动减弱B.阻塞性肺不张:(1)肺泡内不含气体或仅含少量气体时，肺组织萎陷，称为肺不张。(2)X线片上表现为均匀的密度增高的片状或三角形阴影。(3

7、)X线可见患侧普遍密度增高，纵隔移向患侧，同吋膈肌升高，肋间隙变窄等1.胸腔积液(x-ray300ml以上可见)少量积液(>300ml)：首先在侧位胸像上显示后肋膈角变钝，继Z在后前位胸像上显示患侧外肋膈角变钝中量积液：指积液面超过整个膈面。立位后前位胸像表现为患侧肋膈角消失，下肺野均匀致密，上缘呈内低外高的弧线影大量积液：指积液面内上缘超过肺门角水平。表现为患侧肋间隙增宽，肺野大部分均匀致密，纵隔向健侧移位2.目前高分辨力CT可确诊支气管扩张3.肺炎A.大叶性肺炎TX线表现：(1)充血期X线检查无明显变化(2)实变期X线检查可发现肺野出现均匀性密度