神经系统病人的护理概述ppt课件.ppt

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1、神经系统疾病病人的护理连云港中医药高等职业技术学校内科护理教研室第一节概述中枢神经系统周围神经系统神经系统脑位于颅腔脊髓位于椎管脊神经31对脑神经12对一、神经系统的解剖结构脑位于颅腔内，由大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑组成，通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干；脊髓是中枢神经的低级部分，起传导和节段功能。神经系统组织生理结构Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ（外）展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷十一副神经，十二舌下神经连。（位听神经）十二对脑神经31对脊神经颈髓8节（C8）胸髓12

2、节（T12）腰髓5节（L5）骶髓5节（S5）尾髓1节（Co1)二、神经系统的功能1.控制与调节各器官、系统的活动，使人体成为一个统一的整体；2.通过神经系统的分析与综合，使机体对环境变化的刺激作出相应的反应，达到机体与环境的统一。神经系统疾病常见症状及体征的护理学习目标本节重点：1.神经系统常见症状的概念；2.常见的几种失语症；3.感觉障碍的分类和定位诊断；4.上下运动神经元瘫痪的鉴别；5.瘫痪病人的康复训练护理措施。一、头痛（headache）头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。头痛敏感结构颅内：血管、神经、脑膜等颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等牵拉、挤压

3、、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩头痛一、头痛（headache）常见头痛的分类：偏头痛高颅压性头痛颅外因素所致头痛神经性头痛1.偏头痛由颅内外血管舒缩功能障碍引起，常为一侧或双侧颞部搏动性头痛，反复发作，伴恶心、呕吐；典型者（眼型偏头痛）头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等。2.颅内高压性头痛颅内肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等占位性病变引起肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫、推移，可引起局部及邻近部位的头痛（牵引性头痛）；肿物导致患者颅内压增高，全头部呈现胀痛、炸裂痛，缓慢发生者早期仅在晨起后发生，以后逐渐为、持续性痛。3.颅外局部因素所致头痛（1

4、）眼源性头痛（2）耳源性头痛（3）鼻源性头痛4.神经性头痛又称精神性头痛，无固定部位，多表现为持续性闷痛、胀痛；疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑　器质性病变等因素有关１.避免诱因：如情绪紧张、饮食、环境嘈杂２.选择减轻头痛的方法３.用药护理：止痛剂４.心理支持非药物止痛药物止痛二、运动障碍临床特点痉挛性瘫痪驰缓性瘫痪瘫痪分布以整个肢体为主以肌群为主肌张力增高减低腱反射增强减低或消失病理反射有无肌萎缩无或轻度失用性萎缩明显肌束颤动无有肌电图神经传导正常异常失神经电位无有上、下运动神经元性瘫痪的鉴别肌力分级0级全瘫1级仅有肌肉收缩2级仅可平移3级仅可抬高4级可对抗外力5级正常（

5、五级六分法）按发病部位上运动神经元瘫、中枢性瘫、硬瘫上运动神经元病变导致肌张力增高1.弛缓性瘫痪(flaccidparalysis)下运动神经元瘫、周围性瘫、软瘫下运动神经元病变导致肌张力减低2.痉挛性瘫痪(spasticparalysis)瘫痪分类及临床表现按瘫痪的类型单瘫偏瘫交叉瘫截瘫大脑皮层病变大脑内囊、丘脑病变脑干病变脊髓病变肌力：主动运动时肌肉的收缩力；肌张力：静息状态下肌肉的紧张度。不自主运动InvoluntaryMovement是指患者在意识清醒状态下出现不能自行控制的骨骼肌不正常运动。一般睡眠时停止，情绪激动时增强，与椎体外系病变有关。主动肌与拮抗肌交替收缩引起节

6、律性颤动，常见手指搓丸样动作频率4~6次/秒，静止时出现，也见于下颌、唇和四肢不自主运动-临床症状1.静止性震颤是帕金森病特征性体征，与意向性震颤(小脑病变—动作性震颤)不同不自主运动-临床症状2.舞蹈症肢体及头面部迅速、不规则、无节律、粗大的不能随意控制的动作，转颈、耸肩、手指间断性屈伸(挤牛奶样抓握)、摆手、伸臂、扮鬼脸动作等舞蹈样动作，伴肢体张力低。肢体远端游走性肌张力增高或减低动作，蚯蚓样爬行或扭转样蠕动。肢体近端粗大无规律投掷样运动，见于对侧丘脑底核及其联系的苍白球外侧部病变(梗塞、出血)不自主运动-临床症状3.手足徐动症(athetosis)4.偏身投掷运动(hemi

7、ballismus)不自主运动-临床症状5.肌张力障碍(dystonia)异常肌收缩引起，缓慢扭转样不自主运动或姿势异常；痉挛性斜颈(spasmodictorticollis)局限性肌张力障碍，颈部肌肉痉挛性收缩使头部缓慢不自主扭曲和转动1、躯体移动障碍与脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关2、有废用综合症的危险与肢体运动障碍、长期卧床有关护理诊断1、生活护理：指导和协助病人基本的日常生活活动；2、安全护理：防止摔倒、坠床，防湿、防滑3、皮肤护理护理措施床上卧位