消化系统概述、胃炎病人护理ppt课件.ppt

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1、项目三消化系统疾病病人的护理任务一消化系统概述、胃炎病人的护理消化系统疾病病人的护理概述消化系统主要生理功能：摄取、消化、吸收、排泄。食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜消化系统疾病病人的护理胃浆膜肌层粘膜下层粘膜层胃壁的组成消化系统疾病病人的护理内分泌细胞D细胞→生长抑素G细胞→促胃液素消化系统疾病病人的护理胃外分泌腺贲门腺泌酸腺幽门腺壁细胞→盐酸和内因子主细胞→胃蛋白酶原黏液细胞→碱性粘液5任务一胃炎病人的护理定义：概述:急性胃炎慢性胃炎各种病因胃炎病人的护理急性单纯性胃炎定义：各种原因引起的胃黏膜急性炎症。分类：急性糜烂出血性胃炎特殊原因引起的

2、胃炎病程短，自限性急性胃炎病人的护理一、健康史及相关因素护理评估病因及发病机制幽门螺杆菌感染一、健康史及相关因素病理充血水肿糜烂出血一过性浅表溃疡护理评估轻者症状不明显少数患者上腹不适饱胀隐痛食欲减退NASID急性应激者呕血和(或)黑便体查时上腹部轻压痛。二、身体状况临床表现护理评估1粪便检查大便隐血试验阳性或隐性2纤维胃镜检查是确诊的依据一般急性大出血后24-48h进行二、身体状况辅助检查护理评估保护胃粘膜药物硫糖铝米索前列醇抑制胃酸分泌药物H2受体拮抗药质子泵抑制药消除病因及止血三、治疗要点护理评估疼痛:腹痛与胃黏膜的急性病变有关潜在并发症上消化道出血护理诊

3、断病情观察用药护理对症护理一般护理心理护理护理措施多休息，减少活动，以减少肠蠕动，有助于腹痛减轻休息与活动流质或少渣、温凉、半流质饮食，少食多餐。避免过冷、过热、辛辣等刺激性饮食；急性大出血或频繁呕吐时应暂禁食。饮食一、一般护理护理措施观察腹痛、恶心、呕吐、黑粪等记录24h出入量监测生命体征123二、病情观察护理措施慢性胃炎病人的护理慢性胃炎病人的护理定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症，常好发于胃窦部。慢性胃炎分类慢性胃窦炎（B型）多见慢性胃体胃炎（A型）①浅表性胃炎②萎缩性胃炎③特殊类型炎症限于表层，腺体完整腺体萎缩，胃粘膜变薄健康教育4护理措施3护理评估1护

4、理诊断2慢性胃炎病人的护理一、健康史及相关因素护理评估病因及发病机制1、Hp感染最主要的病因2、自身免疫反应壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞减少胃酸分泌↓或缺乏内因子抗体维生素B12吸收不良恶性贫血3、理化因素饮酒浓茶咖啡吸烟过冷过热辛辣服非甾体抗炎药糖皮质激素4、其他因素胆汁返流胃黏膜营养因子缺乏HP1.Hp有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；2.有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除；3.有尿素酶，能分解尿酸产生NH3，既能保持细菌周围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；4.空泡毒素VagA：损伤上皮细胞;细胞毒素相关基因Ca

5、gA蛋白能引起强烈的炎症反应；5.菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。病理损伤炎症从浅表（淋巴细胞和浆细胞浸润为主）深层腺体（腺体破坏、萎缩或消失），可伴有肠腺化生、不典型增生。一、健康史及相关因素护理评估大多数患者症状不明显少数患者上腹痛饱胀食欲缺乏嗳气恶心反酸呕吐自身免疫胃炎厌食贫血消瘦舌炎体征上腹部轻压痛。二、身体状况临床表现护理评估血清学检查自身免疫性胃炎：血清促胃泌素升高；抗壁细胞抗体和抗内因子抗体阳性；VB12缺乏。HP检测胃镜及活检胃液检查自身免疫性胃炎的胃酸缺乏二、身体状况辅助检查护理评估快速尿素酶试验14C或13C尿素呼气试验是最可靠的确诊方法浅表

6、性胃炎萎缩性胃炎手术治疗萎缩性胃炎伴重度不典型增生者，手术治疗对症治疗止痛：制酸药或粘膜保护药抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶促动力药：多潘立酮、莫沙必利有恶性贫血者：维生素B12根除HP三、治疗要点护理评估三联疗法质子泵抑制药（胶体铋药）+2种抗生素克拉霉素羟氨苄青霉素甲硝唑四环素四、心理和社会状况护理评估病程迁延，反复发作，症状时轻时重，治疗欠佳，病人担心恶变，出现一系列心理反应，情绪低落。疼痛:腹痛与胃黏膜的炎症病变有关营养失调低于机体需要量与厌食、消化吸收不良等有关。护理诊断焦虑与病情反复病程迁延有关急性发作期卧床休息，缓解期适当运动。休息与活动高蛋白

7、、高维生素、高热量的易消化的半流质或软食。戒烟酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。饮食一、一般护理护理措施胃动力药:餐前1h与睡前服用不宜于阿托品等合用。胃酸缺乏者：1%稀盐酸应用吸管送入舌根部后漱口枸橼酸铋钾餐前30min服用，不宜于牛奶强酸药物同服。123二、用药护理护理措施服药过程可使牙齿、舌变黑，用吸管直接吸入，服药后大便黑褐色，停药后消失，服药后可有恶心一过性血清转氨酶升高健康教育1.讲明病因,诱因2.教育患者养成良好的饮食卫生习惯、避免对胃有刺激性的食物和药物。3.及时治疗急性胃炎4.戒烟酒，定期复诊（定期胃镜及胃黏膜活检组织检查）。Thanks祝你

8、天天好胃口