《眼科病人护理概述》PPT课件

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1、第二章眼科病人的护理概述第一节护理评估总论眼科护理评估的基本特征（一）症状体征突出（二）心理症状明显（三）可伴有全身相关症状（四）护理体检以眼部为主一、护理病史1、患病及治疗经过2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯3、家族史二、身心状态评估（一）心理社会评估疾病知识心理状态社会支持系统（二）身体评估一般状态眼部评估一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面：1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及眼前出现黑影等2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、肿胀与新生物等第二节眼

2、部评估眼的一般检查一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据属于客观的检查通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下按系统顺序地进行由外向内、先右眼后左眼如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再进行检查检查中注意事项患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也不可用手强行扳开而使眼球受压以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，造成不可弥补的严重后果遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清洁的自来水冲洗，并除去结膜囊内存留的物质然后再详细询问病史，进行系统检查（一）眼睑检查观察有无红肿瘀血、瘢痕

3、、硬结、睑缘有无内翻或外翻睫毛根部是否有鳞屑或溃疡眼睑功能是否正常病毒性睑皮炎带状疱疹性睑皮炎（二）泪器检查检查泪点位置是否正常？泪囊区有无红肿？压迫泪囊时有无分泌物自泪点溢出？泪腺区有无压痛及肿块？泪器检查（录像7分）泪道检查可用泪道冲洗法用泪道冲洗器或5ml的注射器，套上6号钝头针头，内装生理盐水自下泪小点徐徐插入泪小管内，慢慢注入生理盐水如病人感咽部或鼻腔有水，则为泪道通畅如水由上泪点或原泪点回流出来，则泪道有阻塞（三）结膜检查（录像8分）检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成有无溃疡、睑球粘连、新生血管及异物等眼球前段检查检查眼球前

4、段常用的简单方法是斜照法即一手持带有聚光灯泡的手电筒从眼的侧方距眼约2cm处聚焦照明检查部位另一手持13D的放大镜置于眼前检查角膜、前房、虹膜及晶状体（一）角膜（9.4）注意大小、透明度光滑度、弯曲度有无新生血管及混浊（瘢痕或炎症）？角膜后有无沉着物？（keraticprecipitate，KP）角膜知觉是否正常等？角膜检查角膜感觉检查法：从消毒棉签拧出一条纤维，用其尖端从被检者侧面移近并触及角膜，如不引起瞬目反射，或两眼所需触力有明显差别，则表明角膜感觉减退，多见于疱疹病毒所致的角膜炎或三叉神经受损者角膜染色法：为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否

5、伴有溃疡可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色可显示上皮缺损的部位及范围眼球前段检查（二）巩膜（10.3）注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及压痛（三）前房：注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、积脓或异物等？（四）虹膜：观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有无震颤？眼球前段检查（五）瞳孔：两侧瞳孔是否等大、等圆？位置是否居中？边缘是否整齐？正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接和间接

6、光反射是否灵敏、迟钝或消失瞳孔反射检查对于视器及全身病的诊断都有重要意义：1．直接光反射：在暗光照明环境中用手电筒直接照射左眼（或右眼）瞳孔，该眼瞳孔迅速缩小，这需要该眼瞳孔反射的传入和传出神经通路共同参与2．间接光反射：在暗光照明环境中，用手半遮盖右眼（或左眼）使该眼不受手电筒照射，但能被检查者窥视，用手电筒照射左眼（或右眼）时，右眼（或左眼）瞳孔缩小，这需要同侧眼瞳孔反射的传入途径和对侧眼瞳孔反射的传出途径参与瞳孔反射检查3．辐辏反射先嘱被检者注视一远方目标然后嘱其立即改为注视15cm处自己的食指这时两眼瞳孔缩小4．Argyll－Robertso

7、n瞳孔直接光反射消失而辐辏反射存在这种体征可见于神经梅毒眼球前段检查（六）晶体（12.1）检查晶体最好充分散瞳可用斜照法和裂隙灯检查法1．观察晶体是否透明？有无混浊？混浊是晶体本身还是晶体前或后面附着的其他混浊物或为晶体内之异物？2．观察晶体位置是否正常？有无脱位或半脱位？以及晶体是否存在？（四）眼球位置及运动检查（8.46）眼球位置检查两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央两眼低位置是否相同有无眼球震颤、斜视眼球大小有无异常、有无突出或内陷可用Hertel氏眼球突出计测量眼球突出度眼球运动检查嘱患者向左右上下及右上、右下、左上、左下八个方向注视了解眼球

8、向各方向转动有无障碍，运动方向是否一致（五）眼眶检查观察：两侧眼眶是否对称？眶缘有无缺损？眶缘有无压痛及肿物