神经系统疾病病人护理ppt课件

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1、神经系统疾病病人护理尤舟2015年07月20日神经系统疾病指神经系统和骨骼肌由于血管性病变、感染、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍所致的疾病概念：教学内容：概述、常见症状护理周围神经疾病脊髓疾病脑血管疾病发作性疾病神经系统特殊诊疗技术第一节概述一、神经系统在人体的地位*人类神经系统特点劳动语言思维*指挥统帅大脑皮质非常复杂二、神经系统分类从解剖学：中枢神经系统(脑，脊髓）：分析综合信息周围神经系统（脑N，脊髓N）：传递神经冲动根据神经功能不同：躯体神经：调节人体适应

2、外环境变化自主神经：调节机体其他系统器官（一）中枢神经脑脊髓大脑：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶等间脑：丘脑、下丘脑等脑干：中脑、脑桥、延髓小脑：脑神经：12对脊神经：31对（二）周围神经一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷走副神舌下全一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷走副神舌下全1、脑神经：12对ⅠⅡⅧⅢⅣⅥⅪⅫⅤⅦⅨⅩ单纯感觉单纯运动混合性N筛孔嗅球Ⅰ嗅神经上鼻甲和相应鼻中隔粘膜嗅丝(端脑)主要传导嗅觉冲动视神经视交叉视N管(间脑)视神经盘(节细胞轴突汇聚)Ⅱ主要传导视觉冲动动眼神经滑车神

3、经展神经ⅢⅣⅥ发自中脑，经眶上裂出颅入眶，支配眼外肌主要上提眼睑、使眼球向上、下、内运动，收缩瞳孔括约肌发自中脑、经眶上裂出颅入眶，支配眼外肌主要使眼球向外、下运动发自脑桥，经眶上裂出颅，支配眼外肌。主要支配眼球外展Ⅴ与脑桥相连大部分为躯体感觉性纤维周围支分三大支：眼神经、上颌神经和下颌神经司头面部皮肤、眶、鼻腔和口腔以及牙髓的一般感觉小部分纤维为发自脑桥的运动纤维加入下颌神经，主要支配咀嚼肌三叉神经主要司额、面颊部感觉，角膜反射，咬肌、颞肌收缩力及张口有无歪斜。与脑桥相连，经内耳门入颞骨内的面神经管，出茎乳

4、孔，支配面部表情肌。主要司面部表情动作，皱眉、闭眼、露齿ⅦⅧ起自内耳，经内耳门入颅，由脑桥入脑。分蜗神经和前庭神经。传递平衡觉和听觉面神经位听神经Ⅸ为混合性神经，经颈静脉孔出颅，分布于舌和咽。主要使软腭上提、咽反射、舌头后1/3感觉。舌咽神经Ⅹ迷走神经内脏运动纤维——咽喉腺体，胸腹腔内脏器官运动躯体运动纤维——咽喉肌躯体感觉纤维——外耳道，耳廓背侧皮肤内脏感觉纤维——咽、喉和胸腹腔内脏主要司发音、吞咽、心动、内脏活动。Ⅺ副神经舌下神经由延髓发出，经颈静脉孔出颅，支配胸锁乳突肌和斜方肌。主要反映胸锁乳突肌和斜方

5、肌的肌力、肌肉萎缩状况由延髓发出，经舌下神经管出颅，支配舌肌。伸舌时观有否歪斜、舌肌萎缩及肌束颤动等。Ⅻ2、脊神经：31对*颈8对，胸12对，腰5对，骶5对，尾神经1对*每对脊神经后根（感觉根）—感觉前根（运动根）—运动*依不同部位的感觉障碍水平判断脊髓病变的平面（乳头线—胸4，脐孔—胸10，腹股沟—腰1）*依不同肌肉（肢体）运动障碍协助判断脊髓病变部位（臂丛、腰骶丛）五、护理评估（一）病史评估：（二）身体评估：（三）实验室及其他检查现病史、既往史、生活史、家族史、心理社会史等1、高级神经活动评估：2、躯体神

6、经评估：3、神经定位评估：4、病变定性评估：神经影象，肌、脑电图、诱发电位、脑脊液、活检等第二节常见症状和体征的护理一、头痛二、意识障碍三、语言障碍四、感觉障碍五、运动障碍一、头痛（一）偏头痛（二）高颅压性头痛（三）颅外局部因素所致头痛（四）神经性头痛各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构均可引起头痛（一）偏头痛原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍表现：一侧或双侧颞部搏动性头痛伴恶心呕吐典型者发作前可有视觉症状（二）高颅压性头痛原因：颅内占位性病变使颅内压升高，使血管、神经及脑膜受刺激、挤压表现：持续性全头胀痛伴喷射

7、状呕吐及视力障碍（三）颅外局部因素所致头痛1、眼源性头痛：眼眶周围及前额疼痛，治愈眼疾头痛可缓解2、耳源性头痛：耳疾引起，单侧颞部持续或搏动性疼痛，伴乳突压痛3、鼻源性头痛：鼻窦炎引起，前额疼痛，伴发热、鼻腔脓性分泌物（四）神经性头痛：无固定部位，持续性闷痛、胀痛二、意识障碍指对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态1、意识障碍的程度（1）嗜睡（2）昏睡（3）浅昏迷（4）深昏迷昏迷2、特殊类型的意识障碍（1）去皮质综合征：大脑皮质下及脑干功能仍然存在无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在有觉醒和睡眠周期缺乏意识活

8、动病因：缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管病及外伤（2）无动性缄默症（睁眼昏迷）病人貌似觉醒，但缄默不言语，不能活动病因：为脑干上部或丘脑的网状激活系统受损（3）闭锁综合征神志清醒，眼球活动正常，但不能言语，用睁闭眼回答简单问题，脑电图正常病因：多见于脑血管病等引起的桥脑基底部病变三、语言障碍：失语症、构音障碍1、失语症：大脑语言中枢的病变使病人的听、说、阅读和书写能力丧失或残缺。（1）Broca