神经系统疾病病人护理ppt课件.ppt

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1、神经系统疾病病人护理神经系统疾病相关知识要点神经系统包括：中枢神经系统周围神经系统（一）神经系统分类1.中枢神经系统包括脑、脊髓2.周围神经系统包括脑神经、脊神经一、解剖、生理、病理要点脑又分为：大脑、间脑脑干、小脑脑干包括：中脑、脑桥延髓（二）内囊1.内囊区：包括壳核、内囊、丘脑。2.内囊的神经纤维：影响大脑病灶对侧身体。（三）脑血管1.大脑中动脉与颈内动脉相通，并直角发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。2.椎动脉、基底动脉供应脑干和小脑血液。（四）脑脊液循环1.脑和脊髓的蛛网膜下腔内的脑脊液相通。2.通过蛛网膜颗粒将蛛网膜下腔内的脑脊液渗入硬脑膜窦内，流

2、入颈内静脉。（五）神经兴奋的传导神经元之间在结构上无连接，而是依靠突触来传递信息。（一）头痛（二）意识障碍（三）感觉障碍（四）运动障碍（五）语言障碍二、常见症状护理要点★（一）头痛1.护理评估（1）病史：了解家族史、平时睡眠情况等。（2）起病：急缓、持续时间、性质、部位、程度、伴随体征等。★（3）有无颅外因素：如眼源性、鼻源性头痛等。（4）治疗及相关检查情况。（5）病人心理状态。2.护理诊断/问题（1）疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关。（2）焦虑与疼痛影响生活、工作有关（1）观察病情变化注意头痛情况及有无神志、瞳孔的改变，有无伴

3、随喷射性呕吐。（2）避免刺激避免刺激性光线、饮食，避免情绪激动，避免用力排便等诱发头痛的因素。3.护理措施（3）指导自我减轻头痛的方法。（4）配合治疗。（5）心理护理（二）意识障碍1.护理评估（1）病史（2）意识障碍的程度★分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷（3）有无伴随症状及体征（4）治疗及相关检查情况（5）病人心理状态可通过语言反应、疼痛反应、瞳孔光反射、吞咽反应、角膜反应来判断2.护理诊断/问题意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关。（1）观察病情变化生命体征、瞳孔、角膜反射、肢体等变化。（2）保持呼吸道通畅。请思考：如何保持意识障碍病人呼吸道通畅？3.护

4、理措施3.预防压疮4.做好大小便护理5.保持口腔清洁6.饮食护理7.注意安全请结合护理学基础中所学知识思考，如何对意识障碍病人进行这些方面的护理？（三）感觉障碍（1）病史询问感觉障碍出现时间、过程（2）病人意识状态了解有无认知、智能、神志异常情况．（3）评估感觉障碍的类型1.护理评估▲抑制性症状：出现感觉减退和缺失。▲刺激性症状：出现感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错等。（4）评估感觉障碍的部位▲末梢型感觉障碍：多见于多发性周围神经病等▲节段型感觉障碍：多见于脊髓节段性病变等▲传导束型感觉障碍：多见于内囊病变等▲交叉性感觉障碍：多见于脑干病变（5）检查

5、有无伴随症状内囊病变伴有偏瘫；脑干病变可伴有构音障碍、眩晕和共济失调等。（６）了解辅助检查结果肌电图（EMG）、诱发电位及MRI检查情况．（７）评估心理状况是否因感觉异常而产生心理问题．2.护理诊断/问题感知紊乱与脑、脊髓病变及周围神经受损有关．（1）观察病情变化注意感觉障碍的部位、表现、程度．（２）心理护理同情、关爱病人，多沟通、多解释．（３）避免伤害病人（４）感觉训练对感觉障碍处进行拍打、按摩、理疗、针灸等刺激．3.护理措施如何避免伤害病人？（四）运动障碍（1）病史起病情况，过去有无类似发作，有无高血压、心脏病、感染、外伤等。（2）病灶部位上运动神经元

6、性瘫痪，下运动神经元性瘫痪。1.护理评估（3）瘫痪类型单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪．（4）瘫痪程度用肌力评估瘫痪程度★复习＜护理学基础＞有关肌力等级的知识（5）肌张力★１）分类▲痉挛性瘫痪伴肌张力增高，见于锥体束和锥体外系病变▲弛缓性瘫痪不伴肌张力增高，见于小脑病变、下运动神经元病变等２）评估有无僵硬表现．（６）评估腱反射．（７）评估动作协调性常见的有不自主运动、震颤、舞蹈样运动、手足徐动等．（8）评估动作平衡性确立是否有共济失调。（９）了解有无伴随症状如发热、抽搐、疼痛、感觉障碍等。（10）评估运动障碍对病人的影响．（1）躯体运动障碍与脑

7、、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。（2）有失用综合征的危险与肢体瘫痪、长期卧床有关．2.护理诊断/问题（1）基础护理、确保安全见意识障碍护理．（2）心理护理鼓励病人接受现实，适应角色的转变，积极配合治疗康复，自强自立。（3）康复训练▲早期康复干预起病之时即康复开始之日。维持正确体位，不宜厚被压足。足底放置一个枕头，刺激患侧肢体。3.护理措施▲床上训练病人生命体征平稳后　　　即可每日反复进行床上训练。如：关节被动运动、上肢主动练习、主动练桥式运动、翻身训练、坐起训练等。3）恢复期康复训练▲上肢主要采取运动疗法和作业疗法（如吃饭、洗脸、梳头

8、、穿衣、抹桌等）相结合。▲下肢主要训练步态。(五）语言障碍（1）病