外科护理学第十六章--肝、胆、胰疾病病人的护理.doc

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1、第十六章肝、胆、胰疾病病人的护理第一节门静脉高压症外科治疗病人的护理（一）A1型题1.门静脉高压症常见的病因是★A肝癌B肝炎后肝硬化C肝血管瘤D门脉主干阻塞E肝静脉阻塞2.属于门静脉高压症表现特征的是A蜘蛛痣B黄疸　　C肢体水肿　D肝掌　　E食管胃底静脉曲张３.不属于门静脉高压症手术适应症的是A内痔形成　B急性食管胃底曲张静脉大出血C脾大伴明显脾功能亢进D反复的食管下段曲张静脉破裂出血E肝硬化所致的顽固性腹水4.关于门静脉高压症分流术正确的是★A通过某些血管吻合，使门静脉血分流入肝静脉B食管胃底曲张静脉出血，须立即行分流术C分流术有效降低门静脉压，可改善肝硬化D门静

2、脉血径直流人体循环，易致肝性脑病E分流术后半卧位卧床2天5.肝硬化合并食管静脉曲张，手术前不妥的护理是A卧床休息，控制咳嗽B避免粗硬食物C饮食温度不过热D口服药片事先研成粉状E术前常规放置胃管，动作轻柔（二）A2型题6.病人男性，48岁。突然呕血约800ml。既往有肝炎病史。体检贫血貌，肝肋下未及，脾肋下2㎝.血红蛋白80g/L，血白细胞3.0×/L，血小板数60×/L。目前考虑最可能的情况是A胃癌B胃溃疡C急性血性胃炎　　　D肝癌　　　E门静脉高压症７.病人女性，51岁。突然呕吐鲜血约600ml，有肝炎病史4年，痔2年。体检见病人嗜睡，巩膜黄疸可疑，肝、脾大，腹部

3、叩及移动性浊音。目前护理诊断/问题有“潜在并发症：体克”，最主要的相关因素应是A腹水形成B痔的出血C食管胃底静脉破裂出血D感染E肝性脑病8.病人男性，47岁。呕血黑便2天。有慢性肝炎病史10年。体检一般情况尚好，肝、脾大，腹部可叩及移动性浊音。经积极准备后择期手术治疗，手术前护理正确的是A口服维生素K、肌苷等B低脂低糖高蛋白饮食C手术前给药氯丙嗪D手术前静脉滴注GIK液E手术前常规吸氧9.病人女性，32岁。因肝硬化门静脉高压症行贲门周围血管离断术。手术后第2天。T38.5℃，膈下引流管仍见较多血栓渗出液排出。正确的护理是A常规卧床2周B常规使用维生素K及其他止血药C

4、常规低脂高蛋白饮食D常规使用抗生素至体温正常E常规膈下引流1周10.病人男性，50岁。因肝硬化门静脉高压症行脾-肾静脉分流术1个月。不妥的护理指导是A避免体力活动B有足够的休息C必须戒烟戒酒D制订饮食管理计划E定期高压氧治疗11.病人男性，40岁。因门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术。手术后第4天感左上腹胀痛明显。次日即有显著的局部压痛叩痛，T39.2℃，X线透视示膈肌左部抬高、运动受限、左侧胸腔积液，血白细胞计数18×/L。目前可能情况是A左肺感染　　　　B左肺不张　　　　C左侧胸膜炎　　　D左膈下感染　　　E左膈下积血12.病人女性，33岁。肝硬化门静脉高压

5、症行分流术后第4天，不妥的饮食是A高糖饮食B高蛋白饮食C高维生素饮食　　　D低脂饮食　　E低盐饮食13.病人女性，32岁。因门静脉高压症准备行断流术而住院。住院2日来见其少言寡语，目光呆滞。你能帮助她的最有效的方法是A鼓励她谈论心中的忧愁B给她解释手术前后的并发症C让她了解手术方法和步骤D向她介绍缓解疼痛的方法E为她提供舒适的病室环境（三）A3型题病人男性，35岁。以反复呕血黑便3月余之主诉入院，有慢性肝炎病史5年。体检肝肋下未及，脾肋下5㎝.肝功能检验尚正常。X线食管胃底钡餐检查示食管下段静脉曲张。以“门静脉高压症”准备择期行手术治疗。14.该病人最合适的手术方式

6、是A胃镜下曲张静脉套扎术B单纯脾切除术C脾-肾静脉分流术D贲门周围血管离断术E门-腔静脉分流术15.目前主要的护理诊断/问题是A焦虑B恐惧C知识缺乏D营养失调:低于机体需要量E潜在并发症：食管曲张静脉再出血甚至休克16.手术前最重要发热护理措施是A心理护理B采取保肝措施C皮肤准备D安置胃管E遵医嘱用抗生素（四）A4型题病人女性，38岁。以突然呕血急诊。来院前呕血2次，约1000ml以上，血色鲜红。病人否认既往肝炎等急、慢性病史。17.为明确疾病诊断，待生命体征平稳后应首选的检查是A肝脾B型超声检查B纤维胃镜检查CX线上消化道钡餐摄片D选择性腹腔动脉造影E试用三腔管判

7、断出血原因18.经多项检查明确是肝硬化、食管静脉曲张，并决定手术治疗。手术治疗的主要目的是A保护肝功能B预防腹水形成C消除脾功亢进D预防肝性脑病E控制食管胃底曲张静脉出血19.病人得知手术治疗计划后，当晚诉说心慌心烦，不能入睡。且表示“很害怕手术”。语声发颤，流泪。测血压较高。目前最合适的护理诊断/问题是A睡眠型态紊乱：失眠B悲伤C焦虑D恐惧E绝望20.手术前不宜采取的护理措施是A预防性使用抗生素　　　　B低脂低蛋白饮食　　　C保持卧床休息　　　　D安置胃管　　　E安置尿管（五）填空题21.门静脉高压病人的主要身体状况包括____________、_______