爱爱医资源-乳癌改良根治术手术记录模板

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1、先行乳腺区段切除,常规消毒铺巾,扪查肿块位于内上象限直径约3cm边界欠清,活动度好,以1%利多卡因局部浸润麻醉,沿肿块表面取梭形切口,切开皮肤、皮下组织至乳腺腺体,距离肿块1cm将外上象限腺体扇形切除,送快速病检为导管内癌及散在高疑浸润癌,遂决定改全麻行乳腺癌改良根治术。麻醉成功后,患者取仰卧位,右上肢外展90度,常规消毒、铺巾。原肿瘤位于右乳外上限,于距肿物周围约4cm作一长梭形切口,长约20cm,依次切开皮肤、浅筋膜,于皮下向四周游离皮瓣,上至锁骨,下至腹直肌前鞘,内至胸骨,外至背阔肌前缘。于乳腺后方游

2、离,切除胸大肌筋膜,结扎穿支血管。解剖腋血管鞘,结扎分支小血管,注意保护胸长神经、胸背神经,清除腋窝淋巴结脂肪组织,将右乳腺包括乳头完整切除送病理检查。电凝止血,冲洗创面干净,查无活动性出血点,器械敷料清点无误,无张力间断缝合皮下组织、皮肤,关闭切口,加压包扎。手术术程顺利,术中出血约100ml,麻醉效果好,术后安返病房。

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