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时间:2017-12-28
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1、PICC常见并发症处理相应措施1导管堵塞原因:维护不当症状:给药时感觉有阻力.输注液体困难.无法冲管.无法抽到回血.输液速度减慢(每分钟少于50滴)或停止处理:1)输液不通在导管未端接三通接头→一端接20ml空针筒→另一端接备有溶栓药液的针筒→将三通置于关闭抽好药液注射器的方向→用力回抽空针筒将PICC导管抽空使导管内形成负压→将三通口关闭旋转至空注射器接口,同时打开连接充满药液的注射器接口→再次关闭三通→保留后回抽,如见回血抽回血3-5ml弃去→用20NS脉冲后肝素正压封管;如仍不通畅再重复前面过程常用通管药物:血栓尿激酶5000单位/毫升,如1-4小时不成功,用10000单
2、位/毫升酸性药物:维生素C(保留20分钟)碱性药物:碳酸氢钠(保留20分钟)脂肪乳剂:70%酒精(保留20分钟)磷酸钙:维生素C(保留20分钟)2)输液速度减慢:弄清堵管原因→注入相应通管药物2机械性静脉炎原因:穿刺侧上肢活动过渡.置管时送管过快.选择不当型号的PICC(通常出现在导管置入后48-72小时以内,女病人多见)症状:导管置入静脉有红.肿.痛,并能摸到索条状静脉处理:(一经发现立即处理)休息→抬高患肢(高于心脏),避免剧烈活动→冷/热湿敷20分钟/次,4次/日→握拳/松拳注意:一般24-72小时见效,若三天后仍不见好转或症状加重,应考虑拔管3血栓性静脉炎原因:选择PI
3、CC导管型号不得当(过大)穿刺时损伤血管内膜(尤其损伤静脉瓣)患者处于高凝状态症状:疼痛.肿胀.置管侧上肢臂围增粗,双臂肤色.皮温差异,B超报告血栓形成处理:立即与血管外科联系,进行溶栓治疗注意:千万别急忙拔管,最好将导管头部退至血栓附近,这样有助于局部溶栓
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