5-氨基酮戊酸一光动力疗法在皮肤性病科中的应用

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1、5-氨基酮戊酸一光动力疗法在皮肤性病科中的应用徐世正武汉大学人民医院皮肤科5-氨基酮戊酸一光动力疗法(ALA—PDT)是近几年迅速发展的一种新型治疗方法。它不仅用于治疗体表局部的皮肤基底细胞癌、Bowen病、鳞状细胞癌，治疗癌前病变如光化性角化病，还用于治疗某些增生性疾病、病毒性疾病和炎症性疾病。最近还用于治疗尖锐湿疣，美容和光嫩肤作用。本文侧重介绍ALA—PDT的基本原理和临床应用的最新进展。一、5-氨基酮戊酸一光动力疗法的发展概要机体内在的某种光敏剂(外源性或内生性)与外界适当波长的光发生反应，产生单态氧等细胞毒素导致机体靶细胞或生物分子发生

2、机能或形态变化，严重时导致细胞损伤、坏死或凋亡的生物化学过程。这一过程在生物医学上称为光动力作用。将这一原理用于医学治疗的方法学即称为光动力疗法。本文仅介绍由通常外用5-氨基酮戊酸介导的光动力疗法(ALA—PDT)即称为5-氨基酮戊酸一光动力疗法。二、5-氨基酮戊酸一光动力疗法的作用原理光动力疗法的基本原理是利用外源性或体内生成的光敏剂，如原卟啉Ⅸ(PPⅨ)，在适合波长的光的作用下发生光动力反应产生活性氧分子，氧自由基，特别是单态氧，作用于靶组织细胞，产生组织效应，导致细胞坏死或凋亡，或影响细胞功能，使病变组织脱落、恢复正常的形态和功能，从而达到

3、治疗目的。近年来广泛用于多器官、多部位的恶性肿瘤的治疗，取得了一定的疗效。特别是在皮肤性病学领域，应用十分广泛。光动力疗法的第一要素是体内靶组织细胞内接受光敏剂，第二要素是有激活光敏剂的适合光源。三、5一氨基酮戊酸一光动力疗法的临床应用ALA—PDT在皮肤性病科的临床应用，最多见的疾病包括：(1)皮肤恶性肿瘤如皮肤基底细胞癌、鲍温病、皮肤鳞状细胞癌、疣状癌、唇癌、Queyrat增生性红斑、痣样基底细胞癌综合征、Paget病等：(2)皮肤癌前病变和增生类疾病如光化性角化病、光化性唇炎、口腔黏膜疣状增生病等；(3)病毒感染性疾病如扁平疣、寻常疣、足趾

4、疣、鲍温样丘疹病(4)用于炎症性疾病、寻常痤疮和美容方面等亦有很多新的探讨性报告。四、5一氨基酮戊酸一光动力疗法的副作用及预防局部20％ALA外用，未见过敏反应的报道。在短接触和脉冲光热性光源照射后可能出现发红、水肿、疼痛、起水疱等反应。为避免副反应发生，对于全面部作光动力治疗的患者，建议在治疗24小时内避免日晒。现有资料表明，局部ALA—PDT后继发皮肤癌的危险性极低。徐世正教授徐世正教授，武汉大学人民医院皮肤性病科主任，中华医学会皮肤性病学分会常务委员，中国中西医结合学会红斑狼疮研究会副主任，武汉市皮肤科学会副主委，湖北省风湿病学会副主委，《

5、中华皮肤科杂志》等编委。1981年获中国医学科学院硕士学位，1992—1994年赴加拿大多伦多大学作访问学者及客座教授。主要研究方向为系统性红斑狼疮和ALA光动力治疗学，在我国最早建立了特异的TE—IF诊断方法，荣获卫生部甲级科技成果奖；在我国最早开展ALA光动力治疗皮肤恶性肿瘤、尖锐湿疣以及其他病毒性疾病，两次获湖北省科技奖。作为我国首席翻译完成了医学巨著《安德鲁斯临床皮肤病学》(2000年版)的中文首版翻译工作，获武汉大学教学翻译奖。