5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗扁平疣的临床分析

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1、5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗扁平疣的临床分析王德坚钟文闻严寒若(福建医科大学附属第一医院350009)【摘要】目的评姑5-氨基酮戊酸光动力(5-aminolevulinicacidphotodynamictherapy,ALA-PDT)疗法治疗扁平疣的临床疗效。方法扁平疣患者177例，分为治疗组87例，采用5-ALA-PDT治疗，应用LED光源照射，功率密度70mW/cm2,距离20cm,照射20min。对照组90例，采用C02治疗。末次治疗后4周判定两组疗效。末次治疗后3个月后判定两组复发率。结果治疗组患者治疗

2、1〜4次后，痊愈率94.3%,治疗后无感染、溃烂或瘢痕等不良反应发生。对照组经1〜3次治疗后痊愈率72.0%。治疗组有效率高于对照组，差异有显著意义(P<0.05)。随访3个月后，治疗组复发率5.0%,对照组复发率26.7%,治疗组复发率低于对照组，差异有显著意义(P<0.05)。结论5-ALA-PDT治疗扁平疣安全、有效、复发率低，可望于临床的进一步应用和推广。【关键词】光动力治疗扁平疣5-氨基酮戊酸【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0051-02扁平疣又称为青

3、年扁平疣，主要侵犯青少年，大多骤然出现，为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，一般无自觉症状，偶有微痒。好发于颜面、手背及前臂等处［1］,病程慢性，长期不愈者严重影响其生活质量。传统的治疗方法有系统治疗、局部激光、冷冻、电离子和生物制剂等，治疗起效慢、易复发、效果不理想。5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinicacidphotodynamictherapy,5-ALA-PDT)己经广泛用于治疗皮肤尖锐湿疣、中重度痤疮等良性疾病和日光性角化病等皮肤肿瘤，取得了理想的疗效［2-3】。2009年10月至20

4、12年5月，我们采用5-ALA-PDT治疗扁平疣患者177例，取得了较好的疗效，现将情况介绍如下。1材料与方法1.1临床资料扁平疣患者177例，男性72例，女性105例；年龄16〜71岁，平均年龄（31.7&plUsmn;5.3）岁。病程3个月至8年。且符合下列入选条件：（1）治疗前1个月内未使用任何维甲酸类、抗病毒药物或免疫调节药物治疗史；（2）非妊娠、哺乳期妇女；（3）无心、肝、肺、肾等严重的系统性疾病。1.2光敏剂5-氨基酮戊酸，上海复旦张江生物医药股份有限公司产。1.3仪器LED-IA型光动力治疗仪，武汉

5、亚格光电技术冇限公司产。面罩式（长39cm,宽28cm），波长（635±5）nm。1.4治疗方法随机分为两组。治疗组患者87例，采用5-ALA-PDT治疗。治疗前，根据皮损面积用稳定性良好的温敏凝胶剂新鲜配制一定量的10%ALA温敏凝胶涂于患处，用塑料薄膜封包3h。治疗吋，暴露皮损，应用LED光源照射，功率密度70mW/cm2,距离20cm,照射20min。治疗后冷湿敷0.5h,并注意防晒。每次治疗间隔7〜10d。治疗后观察皮损消退和面部色素变化情况，未治愈者可行再次治疗，经4次治疗未愈者应停止使用

6、该疗法。对照组患者90例，釆用CO2治疗。治疗前常规消毒皮损，行CO2治疗，逐个清除皮损。治疗后以百多邦抗炎治疗，每次治疗间隔2〜3周。治疗未愈者再行治疗，3次治疗未愈者停止应用该疗法治疗。两组间患者年龄及性别差异无显著性意义。末次治疗后4周判定两组疗效。末次治疗后3个月后判定两组复发率。1.5疗效判断标准[4]痊愈:皮损完全消退，表皮色素恢复正常；显效：皮损消退率〉20%，表皮色素恢复〉50%;无效：皮损消退率≤20%或无变化。复发为对痊愈患者随访3个月吋皮损复发。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总病例数

7、1.6统计学方法数据统计学处理用SPSS19.0软件，X2检验，P<0.05为差异有显著意义。2结果2.1疗效177例患者中，治疗组患者共治疗1〜4次后，痊愈率94.3%,治疗后无感染、溃烂或瘢痕等不良反应发生。对照组经1〜3次治疗后痊愈率72.0%。治疗组有效率高于对照组，差异冇显著意义（P<0.05）。随访3个月后，治疗组复发率5.7%,对照组复发率26.7%,治疗组复发率低于对照组，差异有显著意义（P<0.05）。两组痊愈患者的治疗次数差异有显著意义（P<0.05）。两组扁平疣患者临床疗效比较分组例数无效显

8、效痊愈痊愈率（％）复发复发率（％）PDT1180811093.221.7CO21190289176.51613.42.2不良反应治疗组患者中16例局部出现轻度灼热感和红斑；11例出现轻度色素沉着，6周内色沉消失，皮肤恢复正常颜色。对照组中90例患者CO2治疗吋疼痛明显、治疗后明显红肿；11例患者出现色素沉着，8周内色素沉着均消失；1例因感染出现瘢痕。3讨论5-ALA-PD