直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果

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1、描述：目的：观察直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果，以供临床参考。方法：选择2010年6月-2012年4月笔者所在医院收治的牙外伤患者60例作为研究对象，按随机数字表法分组。A组30例患者接受牙弓夹板...　　【摘要】 目的：观察直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果，以供临床参考。方法：选择2010年6月-2012年4月笔者所在医院收治的牙外伤患者60例作为研 究对象，按随机数字表法分组。A组30例患者接受牙弓夹板结扎固定治疗，B组30例患者接受直丝弓矫治技术固定治疗。随访6个月，对比两组患者临床疗效的 差异性。结果：对比两组患者临床疗效发现，B组总有

2、效率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在牙外伤的固定治疗中应用直丝弓矫治技 术，可牢固固定松动牙或脱位牙，值得在今后的临床工作中推广。 　　牙外伤是临床常见的外伤性疾病，在临床处理时需要将外伤所致的移位牙重新固定或植回原牙槽窝内。传统的固定方法以金属丝牙弓夹板结扎法较常 见，但该方法存在脱落、疼痛、牙周二次损伤等问题，影响治疗效果。笔者所在医院在牙外伤的固定治疗中应用直丝弓矫治技术，取得了良好的固定效果，现 将应用体会分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年6月-2012年4月笔者所在医院收治的牙外伤患者6

3、0例108牙作为研究对象，均为恒前牙部分脱位，牙齿向外脱出或向内嵌入 骨中，具体表现为松动、倾斜、伸长、牙冠变短，妨碍咬合，并排除未成年人、冠根折裂、完全脱位、牙冠形态不完整、合并颌骨骨折、不能配合随访者。根据随机 数字表法分组，A组患者30例55牙，其中男21例38牙，女9例17牙；年龄18～62岁，平均（40.53±7.78）岁；受伤至就诊时间15～70 min，平均（24.34±5.56）min。B组患者30例53牙，其中男20例37牙，女10例16牙；年龄20～65岁，平均 （41.28±7.65）岁；受伤至就诊时间20～60 min，平均（25.3

4、1±5.20）min。两组患者年龄、性别、受伤至就诊时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比 性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者入院后均采用无菌生理盐水清洗患牙。清除牙槽窝内凝血块、坏死的软组织等。在局部麻醉状态下将患牙复位，以肾上腺素棉球压迫止血。嘱患者调整咬合关系，使患牙完全复位。 　　A组患者采用牙弓夹板结扎固定，先将牙弓夹板弯制成与患牙弓吻合的弧形，再以金属丝将基牙和已达到良好复位的患牙牙颈部结扎，固定于牙弓夹板。 　　B组患者采用直丝弓矫治器固定，对需固定的牙面进行酸蚀、清洗、吹干等处理，采用黏接剂将直丝弓托槽黏接于牙唇

5、面，使牙和基牙的托槽位置处于 同一水平线。按照患者牙弓形态将不锈钢丝弯制，再采用金属丝将弓丝结扎入托槽中，作8字形结扎固定。嘱患者调整咬合关系，确保患牙无早接触。 　　所有患者固定后常规应用抗生素7 d以预防感染。嘱患者在1个月内不用患牙切咬食物，保持良好的口腔卫生。嘱患者每2周来院复查，8～12周后可拆除固定装置。随访期间如发现患牙变色、根尖阴影等牙髓坏死症状者，及时进行根管治疗。 　　1.3 疗效评价标准 　　治愈：固定物拆除后患牙无松动、叩痛症状，牙槽骨稳定，位置和咬合关系正常，咀嚼功能正常，X线片检查结果提示患牙两侧牙槽嵴无明显吸收，牙 周膜愈合。好

6、转：固定物拆除后患牙稳固，位置大致正常，患牙松动度在Ⅰ度以下，咀嚼功能基本正常，X线片检查结果提示患牙两侧牙槽嵴稍有吸收，患牙骨性愈 合。失败：固定物松脱，固定物拆除后患牙松动度在Ⅰ度以上或移位明显，患牙根尖周围组织发生炎性组织浸润，牙周膜间隙增宽，无骨性愈合。总有效=治 愈+好转。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 医教论文17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对比两组患者临床疗效发现，B组总有效率高于A组（P<0.05），详见表1

7、。 　　表1 两组治疗效果比较 牙（%） 　　组别 治愈 好转 失败 总有效 　　A组（n=55） 20（36.36） 26（47.27） 9（16.36） 46（83.64） 　　B组（n=53） 24（45.28） 28（52.83） 1（1.89） 52（98.11）* 　　*与A组比较，P<0.05 　　3 讨论 　　前牙外伤后发生部分脱位，如处理不当不仅可影响患者的咀嚼和语音功能，还可能导致前牙缺失，影响美观。固定前需对患牙及其周围组织进行妥善处 理，保护牙附着结构，保留尽可能多的牙周韧带细胞，使根面得到有效的再生和修复。彻底清理牙槽窝，清除异物、

8、凝血块、坏死软组织等，以利于患牙完全复位。 　　将脱